慢阻肺早期或无症状 超过两个月慢性咳嗽需确诊

近日，冷空气频频来袭，使得慢阻肺患者的病情“雪上加霜”，患者病情复发加重。慢肺阻是种发病率高，致残率高，死亡率极高的疾病，其死亡率排在第六位，据最新数据统计，每分钟大约有2.5个人死于慢阻肺。

慢阻肺如此高发，它的发病有何早期症状？我们平时又该如何防治慢阻肺呢？带着这些问题，家庭医生在线编辑采访了南方医科大学第三附属医院呼吸内科副主任医师王锦鸿，王锦鸿医师呼吁广大的慢肺阻患者，一定要遵从医嘱，心态上要乐观，要积极配合医院制定的个人方案诊治并定期进行专业医检评估，才能更好地控制病情。

南方医科大学第三附属医院呼吸内科副主任医师 王锦鸿 

秋冬季节易高发慢阻肺 警惕慢阻肺五大诱因

王锦鸿医师介绍，引起慢阻肺发病的因素有五个。一是季节变化因素，秋冬季节是慢阻肺的高发期，有一定病史的老人，肺部功能本身比较差，到了秋冬季节，天气比较寒冷，免疫力没有完全适应环境，即使先前病情控制得很好也会因天气变化而突然复发；二是吸烟，根据过去对患有慢阻肺病人的统计，我们发现吸烟是慢阻肺排在第一位的诱因。吸烟人群患病率较高，长期吸烟和被动吸烟都容易罹患慢阻肺；三是污染因素，包括室内污染和室外污染。室内污染有油烟熏染及职业性粉尘，室外污染有雾霾及环境中的各种化学物质；四是幼年的因素，在女性怀孕期或婴幼儿成长期，由于婴幼儿肺部发育功能不好而易患慢阻肺。五是具有α1-抗胰蛋白酶缺乏症的患者，在肺的任何一个基因受到损伤、蛋白质损伤，都有可能引发慢阻肺。

慢阻肺早期或无症状 超过两个月的慢性咳嗽应做肺功能确诊

王锦鸿医师谈到，慢阻肺有的有明确的早期症状，有的无症状。慢阻肺可分为两型，即肺气肿型和支气管炎型。有的病人一开始会咳嗽、咳痰，慢慢地会出现喉咙痛的劳力气喘，这些都是慢阻肺的早期症状；而有些慢阻肺病人早期无症状，早前也无发病史，只有偶尔在劳累的时候会呼吸急促，等到在拍胸片和做CT的时候发现有肺大泡的现象，而此时病情可能会往肺气肿发变。

王锦鸿医师介绍到，从人体的生理来讲，25岁以后的成年人，肺功能有一个通气指标，随着年龄的增长，每年通气量会降低10-20毫升 ，而慢阻肺的病人可能就降低的更多一点。如果发现通气量降低得过多，就要警惕是否有患慢阻肺的可能，应定期进行肺功能检查可及早发现。另外，超过两个月的慢性咳嗽，如果找不到病因，也需要做肺功能检查来确诊。

慢阻肺病人依从性不高，治疗效果不理想

王锦鸿医师谈到，慢阻肺的治疗可分为稳定期和急性加重期。在急性加重期可能需要医生的干预，甚至住院，在医院病情观察较好；然而在稳定期，天天吸收一种或两种口服药物，短期时间内病人还是比较配合的，但是时间长了，病人依从性就会下降，不愿意配合治疗。慢阻肺的治疗效果不是很理想，与糖尿病、高血压相比，慢阻肺的治疗更加复杂。因为需要常年吃药和检测，加上依从性不好，且慢阻肺宣传力度不大，不像糖尿病、高血压在社区宣传栏和电视上宣传那么多，导致患者对慢阻肺的治疗意识不够强，从而影响治疗效果。

加强肺部功能锻炼能延缓慢阻肺病情 且提高患者依从性

王锦鸿医师告诉家庭医生在线编辑，对于患者来说，若是等到气喘或呼吸困难时才来医院治疗，后果是十分严重的，所以一旦发现有慢阻肺的征兆应及时到医院诊治。慢阻肺治愈的可能性不大，但是可以通过肺功能的锻炼及练习来延缓病情。比如像香港的做法就是因人而异设置心肺功能锻炼活动和健身操，通过不断地锻炼呼气功能来延缓发病，这是比较健康合理的方法。此外，这种方法可提高病人的依从性，让医生跟病人交流起来没有阻碍，病人更好接受，取得的效果更佳。

【专家介绍】 王锦鸿 南方医科大学第三附属医院呼吸内科副主任医师

熟悉感染性疾病的诊治，擅长急危重和疑难疾病的救治，尤其对各种不明原因发热以及各种传染性疾病的诊治具有丰富临床经验。熟练掌握抗生素的相关知识和致病微生物特点，对临床相关的各系统感染的抗生素应用具有丰富经验。熟悉掌握呼吸机适应症。

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