老年人脑出血要如何预防

脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。脑出血分为外伤性和非外伤性。外伤性脑出血主要由神经外科专著论述。在非外伤性脑出血中，又分为继发性和原发性脑出血。原发性脑出血是在动脉硬化的基础上，脑动脉的破裂导致脑实质内的出血。高血压病导致的脑动脉硬化引起的脑出血又称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血，老年人中更为多见。

脑出血在全世界范围内都是主要致死，致残原因之一，加强对脑出血预防研究，对提高整个人类的健康水平有着巨大的意义，预防分为一级预防，二级预防，三级预防。

一级预防：是对未发生过脑出血的患者，对可治性脑出血危险因素进行普查及合理治疗。

二级预防：指预防已患过脑出血的再发，可用药物治疗，主要是治疗高血压，降血脂，定期进行健康检查，复查血脂，血流动力学，经颅多普勒超声，必要时头部CT和脑血管造影，早期诊断，早期治疗。

三级预防：主要是对并发症及后遗症的康复治疗。

脑出血的危险因素及干预措施：脑出血的危险因素分为几种情况：第1类是不能改变的因素，如性别，年龄等；第2类是环境因素，如感染或寒冷气候；第3类是由于个体不良生活方式，包括吸毒，饮酒，少运动，肥胖，膳食结构不合理等引起；第4类是属于家族性与环境因素结合而成的疾病，例如高血压，糖尿病，除第1类外，后3类均可以通过一些干预预防措施发生改变。

年龄为自发性脑出血的最重要危险因素，其发病率随年龄增加而显著增加，男性脑出血较女性更常见，美籍黑人较白人更常见，这是由于美籍黑人中青年和中年脑出血发病率高于西方国家，高血压为脑出血最重要的可干预危险因素，日本对高血压患者随访14年，发现高血压组比正常血压组脑出血病死率高17倍；我国全军脑血管病流行病学调查结果表明，有高血压病者脑出血的危险显著增高（OR值，男性为13.62，女性为11.36）；冬季发病较其他季节多；经常喝茶和食用刺激性食物对脑出血有保护作用，左心室肥大可使脑出血的危险增加2～7倍，干预治疗已反复显示治疗高血压能显著减少脑出血的危险度；因此，治疗高血压是公认的对脑出血最有效的干预措施。

其他可干预的脑出血危险因素包括卒中史，酗酒，吸毒，抗凝治疗和溶栓治疗等，老年人脑叶出血最重要的危险因素之一是血管淀粉样变性，然而这只能通过病理检查确诊，对Alzheimer病的MRI和基因检测有助于血管淀粉样变性所致脑出血的诊断，其他危险因素，如低血清胆固醇（<1.6g/L）和吸烟尚需进一步研究。