自发性多汗症的检查诊断和鉴别？

自发性多汗症多为病因不明的，除生理情况以外出现的异常出汗过多的一类疾病。临床上可见于神经系统某些器质性疾病、神经症、大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡失调等所致局限性及全身性多汗症，与遗传因素有关的先天性多汗症及各种内科疾病所致全身汗液分泌过多情况。

目前，对于自发性多汗症的临床检查多包括以下三点：

1、实验室检查

实验室检查主要是血、尿、便及脑脊液常规检查及血液生化检查，检查结果多无特异性。对于继发性多汗症患者应根据原发病的不同选择相应的检查项目。

2、影像学检查

影像学检查包括X线平片、CT等，头颅、胸部的影像学检查结果多是正常的，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。影像学检查结果还可以为进一步的治疗提供指导。

3、自主神经功能检查

自主神经可分为交感和副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管和腺体的活动。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，在大脑皮质的调节下，协调整个机体内、外环境的平衡，检查方法包括眼心反射、皮肤划痕试验、发汗试验等等，借以判断交感神经和副交感神经的兴奋性。自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。

自发性多汗症的诊断，除了进行上述的检查之外，还要注意做好鉴别诊断：

1、汗证与生理性多汗、出汗是人体的正常生理现象，在天气炎热、穿衣过厚、高温环境、渴饮热汤、情绪激动及紧张时、劳动奔走等情况下，出汗量明显增加，都属于生理性多汗；而汗证为阴阳失调，腠理不固，汗液外泄所致汗出异常增多，且不因外界环境因素而出现的多汗。

2、自汗与盗汗：自汗为不因外界因素的影响，而在白昼时汗出增多者，动则益甚；盗汗则为寐中汗出，醒来汗可自止者。

3、战汗、脱汗与黄汗：战汗发生于急性热病过程中，症见发热烦渴，突然全身恶寒战栗，继而出汗，而热势逐渐下降，多因正气拒邪，此时若正胜邪退，则属疾病趋于好转之象。脱汗发生于病情危重之时，由于正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现为大汗淋漓或汗出如珠，常常同时伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥冷、脉微欲绝或脉散大无力等症状。黄汗则以汗出色黄如柏汁，染衣着色为特点，是因湿热内蕴所致。