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正中神经损伤有哪些症状?

2013年11月22日      家庭医生在线

损伤部位多在腕部或前臂,在上臂或腋部受伤者较少见。若伤在腕部或前臂(肌支发起处远端),主要表现是 拇指不能外展 和对掌、对指。 手 掌的桡侧半 感觉障碍 ,但其感觉缺失仅限于示、中指远半掌面与背面的皮肤。晚期,大鱼际肌萎缩,并形成猿形 手 畸形。若损伤部位在肘部或其以上部位时,除上述症状外,指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹 。因此,拇、示指处于伸直位,不能屈曲,中指因与环指深屈肌腱之间有腱束相连,而有某些程度的屈曲。因桡侧腕屈肌与掌长肌麻痹 ,腕虽能屈,因尺侧腕屈肌代偿,但屈腕时向尺侧偏斜。前臂旋前运动也因旋前圆肌和旋前方肌 麻痹 受到明显影响或不能旋前。晚期,前臂屈肌群萎缩。

正中神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根,和从内侧索分出的内侧根,两者共同组成正中神经,正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。

引起正中神经损伤是火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

正中神经损伤的主要症状表现如下:

1、感觉障碍

若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。

2、拇指对掌、指功能受限

拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。

3、拇指、示指屈曲受阻

若在肘部或其以上部位损伤时,除上述症状外,由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹,因此,拇指与示指不能主动屈曲。

4、前臂旋前不能或受限。

5、大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。

6、下述肌肉功能障碍

旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。

(责任编辑:吴敏 )

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