如何用中药治疗原发性血小板减少性紫癜

原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病，常见症状以皮肤、粘膜下及其他部位出血为，可通过中药后西药治疗。本病属于中医“发斑”、“血证”之范畴。多由于热毒炽盛，迫血妄行，日久可导致肝肾阴虚或脾肾阳虚，应辨证治疗。

原发性血小板减少性紫癜可分为急慢性

1、急性型 多见于儿童，发病前13周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急，出血严重，突出广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑，甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠道和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血，而出现严重的不良后果。

2、慢性型 多见于成人，病程在6个月以上。起病缓，出血症状较轻，一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾血。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。

本病是一种常见的出血性疾病，表现为皮肤黏膜出血，或内脏出血。本病属于中医“发斑”、“血证”之范畴。多由于热毒炽盛，迫血妄行，日久可导致肝肾阴虚或脾肾阳虚。 辨证分型如下：

（一）血热毒蕴型病人发热口渴，皮肤瘀斑色红，便秘尿黄，常伴有鼻出血，牙齿出血，或腹痛，甚至会尿血，便血，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜清热解毒，凉血化瘀

[药方]：水牛角30 玄参18 生地24 麦冬12 丹参24 川连12 竹叶20 金银花24 山栀12 黄芩10

（二）阴虚胃热型病人皮肤有瘀斑，色红或暗红，病情时轻时重，常伴头晕，乏力，心烦，手足心热，或盗汗，潮热。舌质红，舌苔少，脉细数。治宜滋阴降火，宁络止血。

[药方]：茜草根15 侧柏叶15 黄芩12 生地18 阿胶12（烊化）

石膏20 知母12 甘草6 麦冬12 牛膝15 丹皮10 女贞子15 旱莲草15 玉竹15

（三）脾虚气弱型病人出现紫斑色暗淡，时起时消，反复发作，劳累则加重，精神倦怠，心悸气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。治宜益气摄血，健脾养血。

[药方]：党参18 白术20 云苓15 当归15 龙眼肉15 大枣6枚

甘草6 酸枣仁15 远志12 木香12 黄芪30 生姜4片 补骨脂15 黄精18 淮山18

原发性血小板减少性紫癜常用中成药

本病属中医血证、发斑等范畴，可分以下3型辩证用药。

1。血热妄行型症见发病急，初有寒热，皮肤发斑，量多成片，或衄血、尿血等，血色鲜红，面赤心烦，舌色红绎，苔黄燥，脉滑数。

治宜：清热解毒，凉血止血。

可服：犀角地黄丸、犀角丸、荷叶丸、十灰丸等。

2。阴虚火旺型症见头晕耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，斑色紫红，数量较多，下肢为甚，时发时止，常伴鼻衄、齿衄、月经量多，舌红少津，脉细而数。

治宜：滋阴降火，清热止血。

可服：大补阴丸、二至丸、知柏地黄丸等。

3。脾虚气弱型症见神倦乏力，食欲不振，斑色淡红，清稀不显，时发时愈，疲劳尤甚，或面色萎黄，月经量多，舌淡苔白，脉濡而缓。

治宜：健脾益气，引血归经。

可服：人参归脾丸、十全大补丸、八珍丸、乌鸡白风丸等。

常用西药

1、激素类

①强的松：每日3060毫克，分3次口服。

②氟美松：每日10一30毫克，加入510%葡萄糖液500毫升中静滴。

激素为本病首选药物，能迅速控制症状。但不宜长期或大剂量使用，以免产生副反应。

2、升高血小板药物

①辅酶A：50单位，每天1次，肌肉注射。

②三磷酸腺苷：20毫克，每天1次，肌肉或静脉注射。

3、免疫抑制剂

①环磷酰胺：每日100150毫克，静注或分次口服。

②硫唑嘌呤：100一150毫克，每日1次口服。

此类药物的毒性作用较大，一般宜在激素治疗或脾切除术无效时才考虑使用。

总之，本病常用西药患者在家庭难以掌握，具体使用均应得到医生指导。此外，控制出血可选用止血敏、安络血等。危重病人应输鲜血或血小板悬液。如成年慢性病人，病程已较长，或激素治疗效果不佳者，可考虑脾切除术。