肾癌究竟离你有多远？

　　肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为3.5：1，常于40岁以后发生，偶有30岁以下者，个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。

　　男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌＞3cm即易发生转移。

　　临床表现

　　1、早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。 2、肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。 3、疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。 4、肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。

　　诊断依据

　　1、年龄＞40岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌；2、尿路造影示肾占位性病变。3、超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。4、CT扫描，显示肾内实质性占位元性病变。5、血碱性磷酸酶值增高。

　　治疗原则

　　1、早期行根治性肾切除术； 2、术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。 3、如双侧肾或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。 4、下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。 5、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。

（责任编辑：蓝飞）