牙科提醒：初戴假牙 先吃软的小块食物

　　据报道，现在老年人补牙和镶牙比较混乱，因为有些项目未列入报销目录，老人为了省钱就到没有资质的诊所看牙，造成很大的健康隐患。所以，我们有必要了解一些补牙和镶牙的相关知识。

　　先谈谈补牙。早期的龋坏多没有症状，当患者感觉到疼痛或冷热刺激疼痛来就诊时，往往已经不是单纯的龋病了，而可能是发生了牙髓或根尖周组织的病变。

　　这时候用老百姓的话说就需要“杀神经”了，进行根管治疗，往往需要两三次才能完成。所以最好能够做到定期到医院检查，早期发现龋齿及时治疗，这样既省时又经济。

　　选择哪种补牙材料 应听从医生的安排

　　补牙的材料主要有三种：银汞合金、玻璃离子充填材料和复合树脂。

　　银汞合金是传统的充填材料。优点是强度大，耐磨性好，价格便宜，适合后牙充填。缺点是颜色与牙齿不匹配，与牙齿无粘接性，须牺牲部分健康牙体组织来获取机械固位。固化过程中有膨胀现象，易导致牙齿劈裂。并且汞生产和使用环节可对环境造成污染。

　　玻璃离子材料与牙齿有一定的粘接性，生物相容性较好，对牙髓刺激性小。它可以释放氟离子，具有防龋能力。但是它的耐磨性差，美观性也不及复合树脂。

　　复合树脂是牙色充填材料，甚至可以达到以假乱真的效果。与牙齿有粘接性，不需牺牲过多健康的牙体组织来获得机械固位，耐磨性也较好。缺点是价格比较贵。

　　如何选择这些材料呢?首先，要听从医生的选择。比如牙齿缺损很大，剩余的牙体组织薄弱，如果选择银汞合金，固化膨胀就容易导致牙齿劈裂，这时就不宜选用银汞合金。其次，前牙由于美观的问题一般会选择复合树脂，后牙可根据自己的经济条件来选择。条件好一些的可选择美观性较好的复合树脂，条件差一些的选银汞合金也能够满足您的需要。

　　补牙看似简单，但是如果腐质没有去干净或是充填体与牙齿的边缘不密合，往往会继发龋坏。充填体有悬突，会刺激牙龈，引起牙龈出血，龈乳头炎症。充填体与邻牙接触关系不良，会引起食物嵌塞、牙龈乳头红肿或萎缩等许多问题。

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　　牙齿缺损面积较大 可采用全冠修复体

　　再谈谈镶牙。大家都知道当缺了牙或牙体有缺损 (缺损较大补不上了)时就需要镶牙了。传统的镶牙方法主要有两种：固定修复和活动修复。

　　固定修复主要包括两个方面：①用全冠、桩核、贴面等方法修复牙体缺损(牙齿组织部分缺损);②用固定桥(固定假牙)修复牙列缺损(范围限于少数牙齿缺失)。

　　活动修复(活动假牙)也包括两个方面：①用可摘局部义齿(局部活动假牙)修复牙列缺损(范围从牙列缺失一颗牙到整个牙列只剩一颗牙);②用全口义齿(全口活动假牙)修复牙列缺失(无牙颌)。

　　当牙齿缺损面积较大时，可采用全冠修复体，就是老百姓常说的牙套将牙齿保护起来。一般前牙为了美观，可选择烤瓷冠或者全瓷冠，后牙可选择金属冠。有些病人牙冠大面积缺损，只剩下牙根，可采用桩核冠修复。就是在根管中插入桩来获得固位，就像盖房子先打地基一样，再在桩核上做全冠。

　　当一颗或数颗牙齿缺失时，就要考虑镶活动假牙还是固定假牙。固定假牙我们叫做固定桥，它的结构很像工程上的桥梁结构。它是利用缺失牙两侧的天然牙做基牙，将假牙粘在上面。因此，它需要磨除两侧基牙的牙体组织，并且对两侧基牙及缺失牙的数目都有较严格的要求，适合于修复少数牙缺失的牙列缺损情况。但其优点是美观、舒适，不需每天反复摘戴。缺点是价格较活动假牙贵。

　　局部活动假牙是利用卡环等获得固位，支撑假牙的力除基牙外，还可以利用黏膜支承。所以它对基牙的要求没有固定桥那么高，适应证非常广泛，可修复缺失一颗牙到牙列只剩一颗牙的牙列缺损情况，对基牙的磨除量小，价格相对便宜。但它需要每天摘戴、清洁，比较麻烦。因为有基托、卡环存在，患者往往觉得不够舒服，美观性也不及固定义齿。

　　当患者全口都无牙时，就要行全口义齿(全口活动假牙)修复。它仅仅是利用基托把假牙连接起来，通过基托与黏膜间唾液的吸附力和大气压力等来获得固位，恢复患者的美观和咀嚼功能。

　　活动假牙初戴时 先吃软的小块食物

　　活动假牙初戴时，口内暂时会有异物感，有时发音还会受影响，咀嚼也会不便，一般耐心练习1~2周后可改善。摘戴时不能用力过大，尤其不能用牙咬合就位，防止卡环变形或义齿折断。初戴时，最好先吃软的小块食物，有一个逐渐适应的过程。饭后和睡前应取下义齿刷洗干净。夜间最好不戴义齿，让支持组织减轻负荷，有一定的休息时间。可将义齿泡在清水中。切忌在开水或酒精中浸泡。如果戴用时黏膜有压痛等不适，应及时到医院复诊，不能自己动手调改。如果义齿折断，应将折断部分带到医院及时修理。最好每半年至一年到医院复诊一次，有问题及时解决。

　　镶牙后有时会出现很多问题，应尽快到正规医院就诊，及时作出相应的处理。

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