爱到深处，吻断舌头

    不久前，一对青年男女在凌晨时分，冲进南京市某口腔医院急诊室，手中还拿着一小块肉。男青年称，两人接吻时，女孩的舌尖不知怎么断了。仔细一问才知道，此两青年正处于热恋中，当晚，情到深处，持续接吻，女青年的舌尖竟在热吻中被咬断。两人惊慌失措，带着离断的舌尖，求助于医生接缝。医生说由于断离时间过长，断体已无法接活。女青年闻听此言，泪如雨下，男青年亦是痛哭流泪。伤心之际，男青年问医生能否割下自己舌头的一部分为心爱的女友移植。医生说由于两人舌头属同种异体，会产生排斥反应，故爱莫能助。

    看了以上的情形，真有点让人啼笑皆非。人的牙齿是用来咀嚼食物的，咀嚼是由多个咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作，咀嚼肌包括咬肌、颞肌等，它的收缩可使下颌向上、下、左、右及前方运动，这时上牙与下牙相互接触，可以产生很大的压力，以咬、切等动作，将食物压碎。但正如俗话所说“牙齿也有和舌头打架的时候”，更何况是热恋中的情人，情到深处，兴奋之极，男青年不经意咬断女友的舌头也是可以理解的。舌是肌性器官，具有感受味觉、协助咀嚼、吞咽及辅助发音的功能。这些功能的受损程度与舌体断裂的大小有关。如果断体仅仅是舌尖很小的一部分，对其功能影响很小，只要将留在口腔内的那段舌的断端清创缝合即可。如果是大面积的断裂，则会“食不知味”，并影响发音，需要急送医院抢救。

    然而，在现实生活中，吻断舌头的情况还是比较少见的，更多的是随着现代交通的发达，企业的增多，车祸、生产事故以及各种人为因素导致的断肢（包括断指，以下同）事故。尤其是过年前，很多企业都加班加点进行生产，工人们往往在极度疲劳的状态下工作，这样的事故更是时有发生，但是如果受伤者能够知道断肢的紧急处理，或许这种由断肢引起残废的悲剧可以减少很多。

    肢体断离多由外伤所引起，由于致伤物的不同，肢体断离性质和损伤程度各异，其类型也各异。而不同类型的肢体断离对其预后有很大影响。断肢再植可能会使断肢“复活”，但它也有适应症。

    首先，肢体断离多由机械伤所引起，有时会伴有休克或其他重要脏器的损伤。耐受再植手术者，方可实施断肢再植手术，这是前提。

    其次，强调断离肢体的完整性。切割性离断者断面整齐，组织损伤轻，为再植的最佳适应症。撕脱或砸压性离断者，皮肤套状撕脱（皮肤撕脱像脱手套一样），及深部组织广泛损伤，将失去再植条件。然而有些断肢外观组织断裂，但血管、神经、肌肉等重要组织损伤较轻，也可以成功进行再植。

    最后，是再植的时限，即断肢在一定的缺血时间内，组织细胞尚未发生不可逆变性。它受许多因素影响，如季节、断离肢体中组织的多少、保存方法等。一般认为，肌肉组织耐缺血时间最短，肌肉丰富部位的断肢再植时限为４～６小时，而肌肉组织较少的断肢如断腕、断踝等，再植时限可较长。总之，当肢体断离之后，应该争分夺秒地送往医院，而在此之前，就涉及到事故现场的处理，具体方法如下：

    １．当灾难发生后，应帮助病人迅速地脱离现场，如肢体被卡压在机器中，应断电拆机取出肢体，但应防止肢体再一次受到损伤。

    ２．病人脱离现场后，应采取平卧位，去除伤肢的衣服，解开衣领。

    ３．妥善可靠地止血。根据断离肢体的部位和平面，采取加压包扎近端肢体断面，或压迫近端动脉。如不具有这些条件，可直接用手压迫止血。但尽量不要用止血带，防止组织由于缺血而坏死，必须使用止血带时，切记每小时放松止血带１０～１５分钟。

    ４．对于尚未完全断离的肢体应采用夹板或木板等固定伤肢，防止组织再次损伤，同时可减轻疼痛。

    ５．在送医院之前，对受伤者来说，最关键的是对于断肢的保存。在运送途中，应将断肢冷藏，因为低温能降低细胞的代谢，延长其生命。可采用无菌或清洁的纱布或布巾包裹，装入一个干净的塑料袋，将口扎紧，然后放入一个瓶内，周围置冰块。如果没冰，用冰棍也可以。总之，尽量使断肢的温度降低，为断肢的再植赢得宝贵的时间。但切忌将肢体放在任何液体中浸泡，包括生理盐水。有些“好心人”想把断肢洗干净再放，殊不知这样可能会给伤者带来终身的遗憾。因为断肢泡水后，由于渗透压的差异，断肢端的细胞吸水，细胞肿胀，而加速其损伤。同时注意，如果是用冰块冷却，不可将冰块与断肢直接接触，以免冻伤。断舌的处理也可参考这一点，因舌是肌肉组织，最不耐缺血，所以它对时间要求更严格。

    俗话说，再好的刀伤药，不如没伤口，但愿这样的悲剧不会发生。   

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