CT检查发现肺部出现小结节应该怎么办？

体检报告上出现“肺部小结节”这个词让很多人都会恐慌。其实，随着CT扫描的普及，结节的检出率也大幅上升。通常，临床上把小于2cm的结节多称为小结节，统计结果显示，80%-90%的小结节是良性的。继往有结核病史、肺部炎症、真菌感染等，都可能会形成肺部小结节。

做肺穿刺活检能保证百分百准确吗

目前临床肺癌的诊断，最终还是靠病理检测报告为准。但经皮肺穿刺活检的准确率大约也只有80%-90%，这与病灶的大小、位置等原因都有关，因此，取材没有查到癌细胞也不能完全排除肺癌，如果结节是恶性的，还有可能造成种植转移，再说，穿刺是有创检查，本身就存在一定的风险，所以医生通常也不会轻易建议做活检，而现在的胸腔镜手术再微创也是有创伤的，只是较传统开胸手术小，所以纯诊断目的的时候，医生更不会轻易选择手术探查。

做PET/CT检查能确诊肺癌吗

答案是：否。美国ACCP对肺部结节的临床指南中指出：对直径至少8-10mm，诊断不明的肺单个结节如临床到高度恶性（>60%）或结PET扫描为高代谢可行手术诊断；对直径至少8-10mm的部分实性结节或纯磨玻璃影，可推荐PET/CT检查；对直径>15mm的部分实行结节或纯磨玻璃影，推荐立即PET/CT检查。当然，对于小于8mm的结节，不仅PET/CT的特异性不足，CT引导下的经皮肺穿刺活检也难以成功。

因此，看到体检报行上的“肺部小结节”千万别恐慌，原则上，不能明确性质、小于8mm的结节肺内小结节，随访还是首 选项。

随访策略为，医生根据患者的具体情况，比如结节的大小、类型、密度以及生长的速度，一般情况下，>10mm的小结节需要立即做出诊断评价，5～10mm的小结节需要结合VDT，小于5mm的微小结节不常规随访。

小结节的筛查阈值从3～5mm提高到7～10mm，减少了额外的CT随访，诊断的敏感性仍然保持在94.2%。像那些如果无法当即作出诊断的微小结节，建议是在初次检查后的3个月进行一次随访。如果是PGGN或者PSGGN的话，可半年进行一次随访。持续时间不得少于2年。方便医生作出对比和判断。随访途中，如果发现异常，及时治疗就可以了。像肺癌的话，早期的治疗效果还是比较理想的。