腹部CT检查前要禁食4至8小时

胃肠道钡剂造影和胃肠内镜相互配合，可使大多数胃肠道疾病得到正确诊断，但尚不能认为全面诊断。因为它们获得的仅是呈现于粘膜面的病理改变，以及通过腔内造影所反映的间接变化。CT检查原理则完全不同，它能直接显示器官及其病变本身，也能发现病变对邻近或远处脏器的侵犯，有其特殊的诊断价值。

胃肠CT检查的临床应用

（一） 用于胃肠道病变的鉴别诊断

CT对胃肠道病变的鉴别诊断价值要大于诊断价值。发挥CT的固有长处可极方便地对下列情况作出较为正确的鉴别诊断。

1、 鉴别是起源于胃肠道本身（壁内、外）的占位与外来压迫性肿块

2、CT鉴别良、恶性胃肠道狭窄

3、 鉴别实质性肿块与血管性病变

（二） 用于胃肠道癌肿手术切除可能性的预测

CT检查可直接显示癌组织本身，对中、晚期癌造成的胃肠腔内肿块，胃肠壁浸润增厚和胃肠外侵犯等病变的判断有其特殊价值。CT可显示癌肿的浆膜面侵犯情况，肿瘤一旦侵及浆膜层，虽不是手术切除的反指征，但是预示肿瘤已有腹膜腔内扩散的信号。癌肿侵入周围脏器，特别是重要脏器，通常是不宜做手术或是预后不良的指标。CT虽能显示胃肠肿瘤向周围脏器浸润，但在判断癌对脏器实质的浸润与反应性粘连包膜相融上，有时会发生困难。

（三） 用于胃肠道梗阻的诊断

尽管常规X线检查（立卧位平片， 碘水造影） 用于胃肠道梗阻的诊断 已经数十年，然其敏感性和特异性分别仅为69%和57%。CT独特的成像技术有其重要的价值，它在小肠梗阻的确定和病因诊断中，其敏感性高达94%-100%，正确性也可达90%-95%。

（四） 用于腹内中空脏器穿孔的诊断

CT横断面扫描可避免X线平片检查时腹内脏器前后相互重叠的影响，数字成像系统的高密度分辨率，有利于较少、小气体影及隐藏于脏器裂隙间和后腹膜腔内游离气体的辨认。此外，CT还能直接显示空腔脏器壁的病变形态、大小、与邻近组织的关系，不仅能够作出穿孔的诊断，还能对穿孔部位、 原因及并发症作出判断。

注意：腹部CT检查前要禁食4至8小时

除急诊外，检查前一般需要禁食4至8小时；一周内不要服含重金属的药物及做胃肠钡剂造影检查，因该类药物和造影使用的硫酸钡等对比剂，会在X线作用下产生伪影，CT图像质量容易导致误诊；检查前应取下检查部位的高密度、金属以及其他会影响检查结果的物品。

这是由于腹部脏器基本上均为软组织密度，有时难与腹部软组织肿块鉴别，检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂水溶液，其目的之一是让对比剂充盈整个肠腔，以减少肠腔积气在×线作用下所产生的伪影，避免因伪影而影响诊断效果；其二是将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断，以提高诊断的正确率。不过，当你喝完对比剂后需要过一段时间才进行检查，待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后才可进行CT检查。

对临床疑为胃肠道病变或肝外胆管结石的患者，可口服水等阴性对比剂，使胃肠道壁和胆管结石等显示得更清楚。对临床考虑是胆囊结石、肾脏结石、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔的患者，则不需要喝对比剂，以免对比剂掩盖病情或加重病情。

对于腹部CT检查，医生先要充分了解患者的病情和检查目的，根据病情要求安排患者家属或医护人员陪同。