超声波诊断腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症（Lumbar DiscHerniation，LDH）是骨科及康复科临床上常见的多发病，典型症状为腰痛伴下肢放射痛。下面让小编为你讲讲腰椎间盘突出症的相关影像学检查，让你更好了解相关科普知识。

超声波诊断腰椎间盘突出

应用超声波主要是来测定腰椎管的管径，而椎管的管径大小牵涉到是否产生根性症状。测定椎管的容积目前以核磁共振和CT为最佳。脊髓造影法对于三叶形的椎管不能很好的表现出来，而三叶形的椎管其横断面积明显要小一些。超声波诊断的测定方法是将探头置于腰椎中线旁1cm处。超声波探头呈15度交角。在同一倾斜平面从腰1～腰5作纵形移动。以得到由椎板的后面、前面及椎体后面反射回来的回声。不同的回声的间隔时间与反折面的距离有关。测定结果表明多数腰椎间盘突出的症患者，椎管斜矢状径值小于无症状者，且最窄管径在腰5，在腰5管径小于1.4cm时，单纯行腰椎间盘摘除术失败可能大，其原因与椎管狭窄有关。由此而知，超声波诊断腰椎间盘突出症并不是作出直接诊断，但对于其治疗方案特别是手术方式的选择有一定的指导意义。

腰椎间盘突出的其他辅助检查

1、腰椎X线摄片

对LDH的诊断及定位有一定的参考价值。腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上LDH患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。因此单纯腰椎平片并不能作为有无LDH的直接依据。但X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些能引起腰腿痛的腰椎疾患，如腰椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、椎弓崩裂和腰椎滑脱等。

2、腰椎CT

可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。对LDH诊断的准确率达到80%-92%[1]，目前临床应用已较普遍。

3、腰椎MRI

可以多方位成像（横断面、冠状面、矢状面），对解剖细节显示较好，对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润），可以排除神经和脊柱肿瘤等。对于一些落到椎管的髓核组织也不会遗漏。椎间盘突出时可清楚的显示椎间盘突出的部位、类型，以及硬膜囊和神经根受压情况。

4、脊髓造影

脊髓造影目前常用水溶性造影剂，能较清晰地显示硬膜腔、马尾神经和神经根鞘。对LDH的诊断可达90%左右。主要X线表现为硬膜囊压迫征象和神经根鞘压迫征象。但由于CT和MRI在临床的广泛应用，无创伤且诊断率更高，脊髓造影在临床上的应用已经大大减少；而且由于它副作用较大，甚至可能造成截瘫等严重情况，目前主张慎重选用。