中风患者首选检查是头颅CT

头颅CT目前应用最广泛的、无损伤的脑成像技术，对于诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。在检查前要求病人将身上的金属物品取下，对于进食进水没有特殊要求。如果需要做增强扫描，即静脉注射定量造影剂后行CT扫描，可更加清楚地显示病变，并有利于鉴别诊断。

哪些人最需要做头颅CT？

需要做头颅CT检查的最佳的适应症是：

1、突然的偏瘫患者，即俗称的“中风”。首选检查是头颅CT。

因为有两种不同的原因引发中风——出血性的或者缺血性，原因不同治疗的手段也会大有差异，这时候，患者需要做头颅CT检查。因为CT能准确分辨是出血性中风还是缺血性中风。

出血性中风，是指脑血管破裂，从血管中流出的血液，形成血凝块，产生脑内血肿，压迫相关脑组织，产生偏瘫症状。而缺血性中风，则是在脑血管内部，有栓子或血管本身的粥样硬化斑块破裂，堵塞血管，导致相应的脑组织缺乏血液供应，产生偏瘫和失语等症状。无论是哪种原因引发的中风，依血肿位置大小或者具体的被堵塞的血管大小位置不同，在症状上表现不同。但不做CT检查，医生会难以做出具体的判断。同时，在症状相同的情形下，治疗手段和策略差异甚大。简单地说，出血导致的大的脑血肿，可能需要用手术清除。而脑血栓，则可能需要使用抗凝药物进行溶栓处理。但无论是手术处理还是溶血栓处理，还有其它因素需要充分考虑，其中时间因素、出血量、以及医院的水准等进行综合判断。

同时，对于突发性中风患者，CT比磁共振（MRI）检查更好。无论从检查的效力，还是检查的时间，检查的流程，病人的配合程度，中风的首选检查是CT，当然，后续的检查根据情况可以选择MRI。

2、脑外伤患者。则应该视情况而定。多数过度的检查，正是来自轻度脑外伤的患儿。

脑外伤的程度轻重不一，谁应该立即做，谁应该先进行适度观察，需要具体情况具体判断。仅从专业角度而言，昏迷的脑外伤患者；或者有过短暂昏迷的；耳朵流血的；鼻子流水的；面部、头颅肿胀看起来伤的不轻的。这些都是应该立即做头颅CT检查的适应症。

因为，CT能准确发现面颅骨的微小骨折，即使颅底的骨折发现不了，也能通过颅内的游离气体等判断。同时，在这方面的检查上，MRI不是强项。脑组织的挫裂伤、硬膜下/硬膜外的血肿，蛛网膜下腔出血，CT也能准确显示。唯一不如MRI的地方是重型的颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤，CT判断脑组织的损伤程度不如MRI。但是，同中风一样，无论检查效力，时间、配合上，首选是CT，后续可以用MRI检查随访。看不懂医学名词不要紧，记住首诊应是CT。

但是，儿童的情况就复杂了。不是病情复杂，而是人情复杂。一旦外伤，父母们都担心，医生们更害怕，所以，即使轻微的外伤，儿童们几乎都选择了CT检查。好多是不必要的。所以，年轻的父母们，如果孩子头颅看上去伤的不重，可以向医生表明一下是否可以观察的态度，有了你们的这个配合态度，医生才敢真正的根据他的判断来作出是观察还是必须马上检查CT的正确决定，要不医生可能会挨你们打的。

还有的外伤是源于打架，车祸，这个更复杂了。医生会开出长长的检查单，没办法，不要说是为了钱，更多的是怕隐患，怕纠纷，怕挨打。甚至某些患者家属会趁此机会，把医院能做的检查全部做完，哪怕毫无关系的检查，这就完全和专业判断无关了，在这种时候，没有几个医生敢坚持专业判断的。临床实践不仅仅是治病救人，当前缺乏制度性保障，让医生仅仅专注于专业判断。他们必须学会不被卷进纠纷的漩涡之中。

3、突发的剧烈的头痛，应立刻做CT检查。

这种头痛，往往是患者感到的有生以来最剧烈的头痛。这也是首选CT检查的最佳适应症。作为医生应首先排除蛛网膜下腔出血的可能性。自发的蛛网膜下腔出血通常源于脑内动脉瘤的破裂。非常凶险，像赵本山那样救治过来的，除了及时，只能庆幸出血少，并且出血点，因自身凝血而自己止住了。

做头颅CT要注意什么？

1、如需增强扫描，检查之前需要做碘过敏试验，以防因造影剂引起过敏。

2、检查前禁食4小时，防止由造影剂副作用所致的恶心、呕吐及呕吐物反流气管而引起的窒息。

3、扫描前对颅脑疾患伴颅内压增高患者，在医生指导下可给予适量镇静剂、脱水剂。

4、扫描后应该多饮水，以加快造影剂的排出。