家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 影像 > 影像知识 > 超声 > 正文
尿路结石
挂号科室:泌尿外科 同类疾病:胆结石结石病结膜结石胆石病胰腺结石病

超声医学的相关治疗方法和作用

2014-10-21 09:04:04      家庭医生在线

应用超声对人体组织的几种效应,引起病变组织的改变,从而达到治疗的目的。这些效应主要是热效应、机械效应和空化效应。超声在传播过程中,声强随传播的距离增大而发生衰减。原因之一是由于媒质的粘滞性、导热性等引起部分的声能被媒质所吸收,结果转化为热能,并导致局部温度上升。组织受到这种热效应后,产生了某些反应。如血管扩张、血液循环加快、组织代谢增高,从而促进病理产物的吸收消散;超声传播时,媒质中质点振动的机械效应引起某些细微组织的加速度、旋转、冲流等振动,从而起到按摩的作用,并增强了半透膜的弥散(即增强了通透性)、细胞的代谢功能和细胞的活力。对细胞的物质交换、组织营养也产生了较良好的影响;足够的超声强度遇到人体中某些液性组织时,将产生空化。空化气泡崩溃时能产生强度很高的微冲击波,可以改变或者破坏病变组织,从而达到治疗目的。

值得十分注意的是,超声强度或剂量必须严格选择和控制,否则过高的超声强度会对机体造成损害。在超声治疗采用的连续波辐射和脉冲波辐射两种方式中,较多的是采用脉冲波辐射,脉冲重复频率为50~150Hz。这样,减少了超声辐射在组织中的积累效应,如热积累导致温度升高过快。至于超声强度或剂量,尚缺乏统一的标准。一般分为三级,即低强度(小剂量)、中强度(中剂量)、高强度(大剂量)。例如脉冲波辐射的剂量,如附表所示。近年来根据大量实践和分析,趋向于使用小剂量治疗,不仅安全,而且疗效也有所提高。多数人认为移动式声辐射法的最大剂量不要超过1.5~2W/cm2。固定式声辐射法不要超过0.5~0.6W/cm2。当然人体每次承受的总超声剂量还与治疗的时间有关。随着医学超声的迅速发展,超声安全剂量的深入探讨也日趋重要。

通过临床实践,超声治疗目前用于:神经痛,骨、关节、肌肉及其他软组织的创伤、劳损和炎症,疤痕病,呼吸和消化系统的某些疾病,粉碎尿路结石,白内障手术,洁齿,人工肾等。对于垂体病、美尼尔氏症也有所试用。大功率聚焦超声(500W/cm2以上)已试用于恶性脑瘤的破坏性治疗。

超声生物效应 研究超声在人体中的传播特性和超声与人体组织的相互作用。传播特性包括超声的传播速度、反射、透射、吸收衰减、干涉、衍射等。对于声速,如纵波已积累了一些数据。例如水为1410m/s,海水(30℃)为1545m/s,人体软组织为1540m/s,颅骨为3360m/s。这些数据是平均值。随着超声在医疗应用上的不断深入和扩展,对声速也需要进行深入研究和测量。针对离体与活体、儿童与老年、正常组织与病变组织等区别所引起的速度差异,结合组织成分探讨新的测量方法,借以获得精确的数值。对于衰减系数,例如血液为0.4dB/cm,肌肉为0.90dB/cm,头盖骨为15dB/cm。这些量一般与超声频率的二次方成线性关系;但频率过高时则有变化。如新鲜的头盖骨当频率在3.5MHz以上时,幂指数即下降。儿童与老年又各有不同。当声束辐照血液时,血球引起声波的散射,各血球的散射波合成接收波,并出现多普勒频移。

超声与人体的相互作用,例如超声引起组织大分子结构的变化、组织的电离、细胞原浆的微流、细胞内容物的转移、酶的加速活化等,这些都随着所用超声频段的不同、超声强度的大小而产生不同效果。有的是有益的,有的则能造成损害。例如对初生小鼠在其脊神经施加频率为1MHz的超声辐照,当强度达到1W/cm2,作用2小时;或300W/cm2作用0.2秒;它的后肢即发生瘫痪。用电子显微镜可以观察到损伤组织的细胞核、线粒体及细胞内的网状蛋白都已发生形态上的变化。

超声处理 在医疗卫生中超声处理的应用也日益广泛。超声除直接用于人体治疗外,还可以间接以超声为手段配合药物进行治疗。如超声透入疗法。利用了超声的振动作用而不需要穿刺皮肤,即能把药物送入人体内。这种方法具有选择性强,药物集中,局部浓度大,不损伤肌体完整的优点。现在透入的药物有激素、维生素、抗菌素、组织胺、菸酸等。还有通过超声把药物雾化成微粒,通过病人的呼吸进入呼吸道,达到吸入治疗的目的。药物微粒的直径约为2~20μm,可深达微小支气管甚至肺泡中。故比一般吸入疗法效果好。

利用超声的空化效应可将细胞粉碎,或灭菌进行病理分析;清除放射性污染的器件;清洗难以用常规方法清洗的医疗器械;外科医生洗手消毒等。

除了上述各种在医学上的应用外,超声还能对病残人进行功能辅助,如超声导盲。可制成手电筒式或眼镜式的导盲器。

(责任编辑:詹远 )

相关推荐

文章关键词:

孕妇产前超声医学检查知识,您了解多少?

1、什么是产前筛查? 产前筛查是预防大多数先天缺陷儿出生的一种手段,是产前诊断的第一步,是采取相应措施最大限度地减少缺陷儿……详细>>

什么是超声医学影像检查?超声如何诊断胆固醇结晶?

超声医学影像检查在疾病诊断中具有重要意义,作为一种辅助检查手段在临床上的应用非常广泛,很多情况下,无论是健康检查还是疾病查因,都因其安全……详细>>

超声医学科诊疗常规

本书涵盖了大多数临床和医技科室。这套书的陆续出版是临床医疗工作的需要,也是现代医院管理的需要。它不仅用于系统指导北京协和医院的临床工作,……详细>>

焦作市超声医学会病例讨论会

2012年5月12日焦作超声医学会病例讨论会在焦作市人民医院成功举办,本次讨论会涉及的内容广泛,包括产科、妇科、心脏、血管、消化、泌尿领……详细>>

什么是超声造影?超声造影的作用

什么是超声造影呢?超声造影是医学造影检查中应用最为广泛的一种,因此受到充分的利用。接下来,不如就一起来看看超声造影的适应症究竟有哪些,要……详细>>

  • 邹永清

  • 王福利

  • 秦卫军

  • 邵晨

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]