Moyamoya 病高分辨率 MRI 影像学表现

Moyamoya 病（MMD）的诊断是基于血管造影表现的特征。然而，鉴别 MMD 和颅内动脉粥样硬化（ICAD）仍较困难。MMD 与 ICAD 的鉴别对于颅内闭塞性血管病的治疗十分重要，因为 MMD 主要采用手术治疗，ICAD 主要采用内科强化治疗。

既往有报道高分辨磁共振（HR-MRI）成像技术用于检查颅内血管狭窄的不同病因，但有关 MMD 的 HR-MRI 表现较少报道。因此，来自韩国的 Oh Young Bang 等学者进行了一项研究，旨在比较 MMD 和 ICAD 之间高分辨磁共振成像表现的差异。

研究结果显示 MMD 患者 HR-MRI 表现为向心性强化，而 ICAD 表现为偏心性局灶性强化，这种影像学表现差异有助于两者的鉴别。该研究发表于最新一期的《Stroke》杂志中。

该研究对 32 例血管造影证实的 MMD 患者和 16 例由于 ICAD 所致的急性梗死患者进行高分辨磁共振成像检查。分析双侧的颈内动脉以及狭窄 - 闭塞的大脑中动脉动脉壁的强化以及重塑。

研究显示两者强化的类型和分布是不同的。大部分 MMD（90.6%）的患者显示远端颈内动脉和大脑中动脉向心性强化，而 ICAD 患者在有症状的部位观察到局灶性偏心性强化。MMD 表现为大脑中动脉收缩，与 ICAD 相比，MMD 的重塑指数和动脉壁面积更小 （重塑指数 0.19±0.11 vs.1.00±0.43； 动脉壁面积 0.32±0.22 vs。 6.00±2.72； P<0.001）。

研究结论认为，不管 MMD 症状表现如何，其 HR-MRI 表现主要以双侧颈内动脉远端向心性强化以及大脑中动脉收缩为特征。这种影像学上独特的表现有助于对 MMD 病理机制的理解以及其与 ICAD 的鉴别。