肝病患者如何选择超声检查？

超声以其无创无害简单方便便宜准确等优点，是临床不可缺少的检查手段。对于肝病患者，超声检查更是频繁多次，但有的人对检查结果和间隔时间，检查的目的和意义是雾里看花，不明不白。在此，以下几点供肝病患者了解。

1、正常肝脏大小正常，形态匀称，边缘锐利，细心的朋友可以观察新鲜猪肝，边缘是十分薄而锐利的，那么，肝脏一旦患病，炎症时，肝细胞肿胀，我们超声观察，首先出现的是肝缘变钝，并且顺序是从右肝缘到左肝缘，再到整个肝缘，此时，肝脏形态饱满，质地如毛玻璃样，欠均匀，这种情况可以持续很长时间，甚至多少年的慢性炎症状态。超声报告里会出现肝缘稍钝或变钝。

2、长期的慢性炎症，如随病情的发展，会出现肝细胞变性，部分坏死，出现增生，就出现了 肝纤维化增生结节，超声表现为肝质地不均匀，呈小结节样，肝血管因增生受压而变细变窄。报告里会出现肝回声增多增强，分布欠均或不均或明显不均，管道结构显示欠清或不清。

3、肝脏细胞大量变性坏死纤维化，则渐渐出现 肝硬化，此时肝门静脉可变宽，正常是小于1.3cm，大于1.4cm就应属偏宽了，但要综合分析。

4、对于慢性肝病患者来说，慢性 肝炎到超声等影像学能诊断 肝硬化标准这个时期是漫长的，有的是几十年，并且这期间没法评介是慢性炎症还是纤维化或是早期 肝硬化，影像学能诊断的肝硬化就已是较晚期的了，比如，肝脏缩小，形态失常，表面不平， 质地不均，门静脉增宽，脾肿大以及附脐静脉开放形成门静脉高压等。

5、只有肝穿刺活检可在细胞学水平判断早期 肝硬化

或纤维化或炎症的轻重程度，从上世纪八十年代前，肝病诊断主要在看眼巩膜黄疸程度，手摸肝脏大小，查看血液肝功能来诊断的，有时肝病很严重而并不肿大，反而缩小，手就摸不到。此后，有了超声等影像检查，可以观察肝的大小形态，内部组织质地，血管情况，已进了一大步了，但想了解细胞水平内的情况，则只能借助显微镜观察，所以肝活检就是在细胞分子水平观察病情了。

6、彩超主要观察肝血管血流，门静脉有无返流，侧支循环是否开放，如附脐静脉、胃冠状静脉、胃底静脉、脾肾静脉等，只要开放，就说明有肝门静脉高压，要特别注意饮食时，不吃鱼刺，鸡碎骨，以防划破食道静脉引起大出血，甚至死亡。

7、不是所有的肝炎肝硬化就一定是乙肝丙肝，其实，肝病种类很多，如自身免疫性肝病，药物性肝病，血管性肝病，如布-加综合征、瘀血性 肝硬化，酒精性 肝硬化等。

8、慢性肝病要求三个月查一次超声，目的一是了解肝质地情况，更重要的是监测早期肝癌的出现，早期微小肝癌在1-2cm就已被能发现，对早期治疗意义重大。

9、肝脏超声例行检查，不能等到肝区疼痛才检查，因为肝包膜上才有神经，而肝脏实质内是没有神经支配的，所以只有肝脏肿瘤长到足够大，刺激了肝包膜，肝区才会感觉到疼痛，而此时检查，往往肿瘤很大，属于晚期，治疗特别困难而疗效不好。如在例行检查中发现了异常结节，经超声造影甚至活检，可以很快确定是否是肝癌，早期微小肝癌不管是手术还是消融，疗效都相当不错，存活5年、8年已很常见，甚至可完全治愈。