孕妇产前需三级筛查 产科超声诊断安全吗？

产前有哪三级筛查？

1、 一级筛查体系：为临床筛查，通过对孕妇及其丈夫进行临床观察和体检，结合年龄、既往病史、既往孕育史、家族遗传史、致畸因素接触史等，确定高危或低危孕妇。

2、 二级筛查体系：为实验室筛查，通过检测孕妇和/或丈夫血液学指标、生化标记物和生化指标、免疫学及微生物学指标、遗传学指标，锁定高危孕妇。绵阳市人民医院超声诊断科翟科一

3、 三级筛查体系：为医学影像学筛查，主要体现在胎儿超声检查的三道防线：

（1） 第一道防线：孕10～14周进行第一次超声检查，此时期主要进行遗传学超声检查，同时对一些大体结构畸形如无脑儿、联体儿等的检测。

（2） 第二道防线：18～24周超声检查，此时期是检测大部分结构畸形的最好时期，在此时期每一位准妈妈都进行一次严格的系统详尽的产前超声诊断。 （3） 第三道防线：32周再作一次超声检查，能够发现18～24周不能发现或尚未出现的畸形。

产科超声诊断的安全性与应用

超声波是一种机械波，主要通过热作用、机械作用、空化作用产生生物学效应。众所周知，物理因子在强度不变的条件下，一般规律是随着声传播的距离的增加，声强逐渐减弱。声强与距离成反比，生物学效应与时间成正比。我国目前所使用的超声诊断仪探头频率多为3～3.5MHz，平均功率不超过10mw/cm2，超声检查实际应用是滑行移动连续扫查法，完成全方位扫查一般不超过5min，疑难病变也在10min左右，在孕妇腹部显示胎儿某一器官切面的时间较短，时间与剂量比定点辐照小30倍左右。因此，临床常规孕妇超声扫查对胎儿安全性更大。在运用超声诊断的几十年中始终未发现过超声诊断设备对患者产生任何有害作用的证据，从这个意义上说，产科超声诊断是安全的。在临床应用诊断超声对孕妇进行超声扫查时，要坚持ALARA原则，尽可能使超声在产科应用既安全可靠，又能获得胎儿发育的全面信息，使超声更好地为优生优育服务，为减少残疾婴儿的出生率发挥更大作用。

目前美国医学超声学会等组织提出的ALARA（aslowasreasonablachievable）原则受到广泛的认可。这个原则要求在保证获得必要的超声诊断信息的前提下，用尽可能小的声强、在尽可能短的时间完成检查。合适的声强取决于许多因素，包括患者的情况和诊断的需要。如果声强太低，就不能得到好的诊断信息，就可能需要增加检查时间或重复检查。如果声强太高，得到的诊断信息不会有什么改善，而患者受到了过多的超声照射。检查时间取决于诊断目的、工作模式、探头的选取，取决于使用者的经验和技术。