B超时发现胆囊内有结石是否需要手术

有些病人没有胆囊不适和腹痛感，但做B超时发现胆囊内有结石，这种情况是否需要手术呢？这种情况在临床上称“隐性胆囊结石”或“静止性胆囊结石”。有的人可以终生携带结石而不表现胆石症的症状，甚至不知道自己有胆结石。据统计，有这种“隐性”胆囊结石的病人约占胆囊结石病人总数的50%。

对这样的病人是否需要治疗，特别是要不要手术治疗的问题，医学界中有着不同意见。一种意见主张患了“隐性”结石可以不必开刀，等到有症状出现以后荐行手术。他们对“隐性”结石病人做了长期的观察，结果发现观察期内只有一部分病人发生了胆结石症状，而大多数病人依然没有胆石症状的发生。这样就没有必要对所有患有“隐性”结石的病人都做手术治疗。而另一种意见则主张对隐性结石应积极以手术治疗。因为一部分患有“隐性”结石的病人以后会有病情发展，不但会产生胆石症的症状。还会引起急性胆囊炎、急性胆管炎、胆石性胰腺炎等后果，给病人带来很大痛苦，有时还会危及病人生命。由于我们不能事先对每个“隐性”结石病人做出是否会发生和何时会发生并发症的诊断，并且胆囊结石有可能促成胆囊发生癌变，因此，对患“隐性”结石的病人是否进行手术切除胆囊，不可一概而定，要依据病人情况区别对待。对出现以下情况的病人，应该及时予以手术治疗，切除胆囊。

1）病人患有糖尿病。因为糖尿病病人机体抵抗感染能力差，一旦发生急性胆囊炎，会造成病情危重，急诊手术时并发症多，危险性大。（2）做口服胆囊造影时，胆囊不显影，大多提示胆囊有明显病变。（3）胆囊内结石多且大（大于2厘米）。因为大的结石容易堵塞胆管。（4）胆囊做腹部拍片，显示有钙化点。钙化的胆囊提示有发生癌变的可能，尤其是年纪较大的患“隐性”结石的病人，也宜采取手术治疗。一是因为老年人拖延手术时间危险性增大；二是老年人发生癌变率高。对一般的患“隐性”胆结石的病人，可以暂不考虑手术，但一定要定期去医院复查，出现有胆石症的症状时可及时进行手术治疗