CT对肝癌诊断有重要价值

肝癌，即原发性肝癌，是极为常见的肿瘤，占肝恶性肿瘤2/3以上。在日本和我国，肝癌是癌症引起死亡的最常见原因，其发病率在我国男性居第3位，女性居第4位，较欧美高5一10倍，近年来原发性肝癌有不断增加的趋势。但由于在临床上对慢性肝疾患，尤其是肝硬化治疗方法的改进，延长了患者的生存率。同时也使向肝癌转化的病人明显增加，另一方面，是由于各种影像诊断方法的诊断能力的提高，尤其是B超和CT等无创伤的影像诊断方法的进步和普及，更提高了肝癌的检出率，甚至无症状的肝癌也可检出。

肝癌的检查方法较多，除了对血液的甲胎蛋白进行定性和定量分析以外，尚有B超、CT、磁共振、放射性同位素及肝血管造影等影像方法。国外有人对原发性肝癌做7年的总结认为，当肿瘤直径超过5cra时，任何一种影像诊断方法的诊断率均能达到90%一100%，无何差别。随着病变直径的缩小，CT诊断率则比磁共振及放射性同位素更高，但B超及血管造影则影响不大。由于血管造影对身体有不同程度的损伤，故不作为首选的检查方法。因此，无损伤的B超和CT成为主要的影像检查方法。有人报道，B超的假阳性率高，可达27%，因而CT成为一种重要的检查手段。

CT可以发现肝内肿块的部位、大小和范围，可直接观察到病变内是否有坏死、出血等改变，对肝癌是否已侵犯门静脉或下腔静脉可提供重要信息，并且可发现是否有腹腔或腹膜后的淋巴结转移等，同时对肝硬化是否会并有腹水等，均很有价值。

值得一提的是，2cm以下肝癌，CT与超声一样，也涉及鉴别诊断问题，除了观察密度、观察病灶发展情况以及进行穿刺活检以外，对这样的病例注入碘化油一类的油性造影剂，2—3周后再做碘油CT扫描，对早期的肝癌又开辟了一个新的诊断途径。总之，CT是检查肝癌的重要影像方法。