超声消融术治疗下肢深静脉血栓的护理

　　1.心理护理

　　由于患者缺乏血管腔内超声消融术的认识，加上DVT造成的疼痛、肿胀、活动受限，内心非常痛苦，对治疗的效果既抱有期望，又存有疑虑，使患者产生焦虑恐惧心理。为此，我们向患者详细介绍血管腔内超声消融术的原理、方法、基本操作过程，说明血管腔内超声消融术是一种安全、有效、微创、恢复快的治疗手段，消除其恐惧及焦虑心理，能以积极的心态配合治疗和护理。

　　2.术中配合

　　要密切观察生命体征的变化，协助传递导管、器械，启动超声消融仪时每隔10s提醒医生一次，一次时间过长(超过60s)可能烧坏导管，同时对血管内壁造成损伤。术中需不间断从导管腔内滴入肝素盐水(生理盐水500ml+肝素50mg)，经输液皮管通过带三通的连接管与Y型阀相连接，持续冲洗导管，一方面能预防导管内凝血；另一方面启动超声发生器时，连续的低温生理盐水灌注，能避免探头温度过高造成对血管壁的损伤。要随时加压，保持压力袋上的压力刻度在300mmHg左右。在更换生理盐水时通知台上医生关闭输液管避免血液回流，准确及时地记录肝素用量。对使用的球囊、植入的下腔静脉滤器、支架要仔细核对型号、批号、有效期，并及时做好登记工作。

　　3.肢体护理

　　患肢制动，抬高离床20—30cm，膝关节稍屈曲，利于静脉回流，减轻肿胀；注意保暖，禁止按摩、挤捏患，以防血栓脱落发生肺栓塞。观察患肢皮温、颜色、皮肤完整性、足背动脉搏动情况，观察肿胀的肢体有无出现皱纹，渗出液是否减少。每天测量双侧小腿中部、大腿中部及大腿根部周径，比较并做好记录。患侧肢体及髂静脉有支架植入要避免静脉穿刺、受压，以免加重静脉壁内膜的损害，引起支架内再狭窄。