冠状动脉成形术的疗效

　　经皮冠状动脉成形术的成功率较高，约在59%-87%之间，80%的患者可长期缓解或改善症状。但部分病人在术后半年出现再狭窄，可重复进行扩张，91%的病例可获得成功。术者的操作技术、患者的年龄及病程、球囊导管承受压力的程度都可影响成形术的效果。

　　不少学者认为经皮冠状动脉成形术的疗效可与冠状动脉搭桥术相媲美的。在不成功的病例中，多数因为血管腔狭窄严重或走行迂曲而造成插管困难，其次是狭窄段血管壁趋向钙化而僵硬、多支冠状动脉腔弥漫性病变者，不能有效扩张。

　　冠状动脉成形术的主要缺点是急性血管闭塞行急诊外科搭桥术的死亡率高于择期冠状动脉搭桥术，约2-3：1。术后再狭窄的原因主要是首次扩张不完全，残存狭窄大于30%，压力阶差大于2KPa(15mmHg)。其次是球囊过大造成血管内膜、弹力纤维及中层肌纤维移位变形过多以及病程较短的狭窄、多处狭窄、右冠状动脉口、前降支近端、冠状动脉桥吻合口处的狭窄扩张后，都容易发生再次狭窄。另外，冠状动脉成形术只是粥样斑块挤压变形，破裂的粥样组织仍存留在血管内，术后随血管内膜增生和血管壁弹性回缩，均可使已经扩张的血管腔再次狭窄。对于再狭窄的病人，可行再次冠状动脉成形术治疗。对于少数术后仍发生狭窄的病人，可考虑采用冠状动脉内斑块旋切术、激光冠状动脉成形术、血管内支架或外科搭桥手术等措施配合治疗。近年来开展的血管内支架技术已使冠状动脉支架技术已使冠状动脉成形术的远期效果明显提高。