肝脏外伤的血管造影征象

　　肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤，其发生率仅次于脾破裂而居第2 位。其中严重肝外伤的伤情复杂，并发症多，病死率高。 病人一般有明确的右侧胸腹部外伤史，清醒的病人诉右上腹疼痛，有时向右肩部放射。觉口渴、恶心、呕吐。肝外伤的体征主要是低血容量性休克和腹膜炎。个别病人发生腹内大出血，还可以出现腹胀等表现。由于致伤原因的不同，肝外伤的临床表现也不一致。 疾病描述 肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤，其发生率仅次于脾破裂而居第2位。

　　肝动脉造影对诊断肝脏外伤具有重要价值，常见的征象有：

　　1、 造影剂外溢：肝外伤后短时间内造影，可显示肝动脉断裂，造影剂外溢形成的假性动脉瘤，呈糊状阴影或一团不规则阴影。可从动脉早期持续到毛细血管后期。

　　2、 血肿形成：肝破裂后可在肝实质或包膜下形成血肿。肝内血肿可以其大小表现为肝内占位性病变的特征，诸如肝动脉分支受压移位、毛细血管期可见边缘不规则的低密度区等。陈旧性肝内血肿的边缘可以变得较清楚。

　　包膜下血肿表现为一团不规则的造影剂滞留在肝外，在动脉期可表现为肝动脉分支受压向内向下移位。

　　3、 肝脏血液循环时间延长：由于外伤后血管痉挛，肝动脉显影时间延长。

　　4、 肝内无血管区：由于肝动脉损失，相应的供血部位无血管充盈。

　　5、 肝内瘘道：肝动脉损失可合并门静脉或胆道损失，形成肝动脉-门静脉瘘或肝动脉-胆管瘘，造影时可表现为门静脉显影或胆管与肝动脉先后显影，甚至胆囊也显影。