经纤支镜局部注药治疗耐多药肺结核、肺结核空洞

　　随着纤支镜在临床上广泛应用，近10余年来国内不少单位已开展纤支镜下局部给药治疗结核病的探索，并取得一定的疗效。用纤支镜作引导，以细导管直接插人支气管或空洞内注药，成为治疗耐多药空洞肺结核的新方法。但由于注人的抗结核药物为液体状，在病灶空洞内停留的时间较短，加之治疗药物仍为2～3种水溶性抗结核药物，疗效有限，而且易造成支气管播散，因此，90年代末，国内开始采用抗痨凝胶经纤支镜介入治疗耐多药肺结核，取得了较好的疗效。

　　对耐多药空洞肺结核患者应用抗结核药物凝胶介人治疗耐多药空洞肺结核并完成疗程，结果临床观察痰菌阴转率及空洞闭合率明显提高，未发现与介人药物凝胶有关的不良反应，且无明显毒性反应及并发症很少。抗痨凝胶具有很好的生物黏附性，注入到局部后不易流动，可降低结核菌播散的危险性，介入抗痨凝胶后空洞内局部药物浓度高于血药浓度450～600倍”，即使结核分枝杆菌药物敏感试验己耐药的抗结核药物，仍可有效控制耐药结核菌生长。另外，在凝胶的作用下，抗结核药物缓慢释放，有利于耐药结核苗的杀灭。