超声与钼靶X线检查对乳腺癌的诊断的效果比较

　　超声检查对乳腺癌的诊断具有快捷、无创、无辐射、可重复性强的特点, 特别在鉴别囊实性肿瘤中具有准确性高的独特优势, 但超声成像的局限性是对检查医师素质的依赖性。此外, 复查时难以获得准确的对比图像, 对病灶的定性诊断往往不如典型的数字乳腺钼靶X线准确, 且对仅以恶性钙化灶为唯一阳性体征的早期乳腺癌容易漏诊。专家认为超声对致密腺体的检查以及对人体无损伤性是钼靶X线片无法比拟的, 但对一些体积较小回声改变不明显的病灶边缘细微分辨力差, 对无明显肿块的乳腺癌易漏诊。

　　而乳腺钼靶X线检查是整体乳腺摄片, 受检查者的主观因素影响较乳腺超声要小, 但是对于表现不典型的病变, 特别是致密型乳腺及小乳腺的病变, 钼靶X线容易漏诊,其对部位深、靠近胸壁的病变难以显示,对局限性小叶增生、边缘欠清的小腺瘤及小的癌肿分辨不清。另外,无法了解肿瘤的血液供应情况及存在辐射等不良反应是乳腺钼靶X线片公认的局限性。有研究显示若对40 ~ 49 岁女性以钼靶X线检查作为乳腺癌筛查手段,患者对乳腺癌的恐惧、接受检查时的不适应和接受低剂量的辐射等不良反应超过了筛查的收益, 但该研究结果显示钼靶X线筛查确实提高了乳腺癌的生存期。

　　所以对部分患者可以先行超声检查,必要时行钼靶X线检查。乳腺钼靶X线摄片在乳腺边缘存在盲点, 超声检查正好可弥补这一缺陷。钼靶X线与超声能够相互弥补不足, 两者结合对乳腺肿块进行综合评价,可明显提高早期乳腺癌的检出率。