历史的回顾——放射技术的开拓史

X线始祖伦琴

　　第一篇：X线的发现及早期应用

　　1895年11月8日，伦琴用一高真空玻璃管和一台能产生高压的小型机器做实验时，发现了X线。有关伦琴发现X线的最初报道，发表在最早的X线学杂志上。报道写道：“在微弱发光的表面上，一条线状阴影。这种现象发生在暗室绝对安全、已知射线全部审慎隔离的情况下。阴极射线管用一黑色卡片纸板作为屏蔽物紧密地包裹起来，在感应线圈瞬间放电时管内发光，看到荧光屏的发光和穿过荧光屏的阴影。经过几分钟的实际调查，就会证实阴极射线管就是射线源。伦琴注意到了这种新射线的穿透能力。他把自己的手放在射线源和卡片纸中间，看到了他自己活动的手在荧光屏上投射出的黑色骨骼影像。”为了区别于其它射线，伦琴提议将自己发现的射线命名X线，即未知的射线。

　　据说，第一张照片是伦琴说服自己的夫人作为实验者，一张手的照片。伦琴把夫人的手放在一个装有玻璃照相板的暗盒上，用这种新射线曝光近15分钟。摄影板被处理后，伦琴夫人手骨的透亮影像显示在周围肌肉的黑影之中。据报道，当伦琴夫人看到自己手的影像时，全身战栗。因为，此次经历给了她一种死亡的预兆。1896年威尔士王子也有同样的感受，当看见自己手的X线照片时，王子说：“多么可怕呀！”尽管在人们中间存在着一种不同的反映。但是，医学实践者和其它科学家几乎立即认识到伦琴发现X线的重大意义。1896年乌萨诸塞医院演讲会上，外科医生MauriceRichardson博士谈到，一台诊断用的X线设备就如同喉科专家的喉镜、普通医生的听诊器一样，是必不可少的。

　　1896年，美国物理教授Edwin B.Frost，制造出了第一台医用X线设备。证实腕部骨折的试验是最早放射学的病理表现。

　　但是设备没有计时器，大多数需要微量曝光数值的病人，却给予了较长时间的曝光。长时间的曝光有时导致病人皮肤烧伤。在早期进行X线研究的先驱中，死亡损失较高，其他人也被这种“新射线”严重致残。作为进一步实验的结果，铅防护屏在本世纪初得到了采用。后来，设计出了X线球管的铅玻璃防护套，只有阳极和阴极的柄伸出管套之外。

　　第二篇：早期荧光检查图像

　　1896年1月7日，X线发现的消息传到了美国。美国发明家托马斯•爱迪生是最早接收此项发明的人之一。他立即开始将自己的精力和时间投入到X线的商业应用中去。在1896年，感光材料十分缺少，最早的荧光屏是由一张卡片纸的一面涂上氰化铂钡制成的。这种化学物质在X线照射下发出荧光。爱迪生不久发现钨酸钙的荧光物质比氰化铂•钡强十倍。他制出了自己的荧光屏装置，开始叫做“Vitascope”（电影放映机）。因此，在很长一段时间，技术员需要在荧光屏的表面放一块薄的玻璃或赛璐璐板，用手画出病人器官的影像。

用手画出病人器官的影像 

　　1896年3月《英国蓓尔美尔街报》的社论写道：“我们对伦琴射线非常厌恶。据说，爱迪生先生发现了一种物质钨酸钙，这种物质对X线是有潜能的。表现出来的结果是，你可以用肉眼看到别人的骨头，同时它可以穿透八英寸的木块。对此厌恶的下流的行为，我们没有必要去理会。但是，我们要认真对待的是，钨酸钙象普通用品一样在各处使用。我们呼吁用严肃的法规来约束它。”放射技术在巴黎被诽谤为，任何一个疯狂的教授都可以使用X线看穿女士的外衣。但是，民众仍然渴望得到更多的有关伦琴发现X线的信息，他们被这项科学突破的可能性深深吸住了。

　　1896纽约全国电器博览会上，使观众可看到自己手骨的影像。数以百计的人排成长队急切地、幸运地观察这种新“光”。当时，大多数人认为X线图像和普通照片一样简单。

1896纽约全国电器博览会上，数以百计的人排成长队急切地、幸运地观察这种新“光”

　　许多早期的X线工作者，在不知不觉中接受着辐射的危害。爱迪生是第一个怀疑长时间接受X线照射会导致生物效应的人。伦琴发现X线后五个月，爱迪生报导他的双眼接受长时间X线照射后感到晕眩。几个星期后，他又报导自己头发减少了。研究者知道了直接辐射的危害后，他们开始采取适当的警惕措施。制造商便开始生产防护设备，如铅玻璃眼镜、荧光屏的铅玻璃罩和铅橡皮手套和围裙等。为保护最早X线工作者的健康，人们做出了许多努力。1929年在美国放射技术协会的年会上，Cathryn Schneider列出了以下几条建议，适用于在X线和镭环境中工作的人：每天工作不超过七小时；每周工作不超过五天，同时要到户外接触新鲜空气；每年至少有一个月的假期。

　　第三篇：新职业的诞生

　　今天的放射技术专家是受过高等教育的专家，他们在医学队伍中扮演着极其重要的角色。然而，他们的前辈却来自许多不同的背景，摄影师、秘书、工程师、化学家、物理学家和护士，都是最早的放射技术专家组成成分，同时铺垫了今天医学影像诊断专家的道路。

　　多年来，我们所从事职业的成长状况，可由我们头衔的改变折射出来。从“X线摄影师”到“X线操作人员”、“技术人员”，后到“放射技术专家”，直到现在。这些职业上的转变与放射学自身提高的重要角色相辅相成。在短短一百年中，放射学自身由科学的好奇转变为医学的必需。

　　在伦琴发现X线后的几个月内，一些骗子趁机利用了公众对这种新技术的浓厚兴趣，经营“伦琴摄影术”，类似工作间如雨后春笋般地出现。在伦琴一次展览会上，两位年长的女士要求X线摄影师关闭锁牢检查门。他们说，“她们两人想观察彼此的骨骼。”并要求摄影师不要照腰以下的部位。

　　尽管多年来X线被作为一种娱乐方式应用，但同时也被迅速地应用到诊断和治疗中区，除X线摄影师外，早期的操作人员还包括物理学家、化学家、工程师、电学家、护士、护理员，甚至搬运工人和杂工等。二十世纪初期，很多机智的商人购买了自己的X线机开办了公司。因此，许多X线设备的主人尽管缺乏解剖和病理知识，仍试图通过解释X线照片来开始行医生涯。

　　随着二十世纪10~20年代技术获得的普遍性，大部分医用X线设备由固定的医生来操作。当一个人不能再从事此项工作时，诊所的接待员或秘书就被吸收进来接管静电机，为治疗者摆位，摇镜头等。直到最后被称为“X线技术人员”。他们要承受沉重的负担，不仅要操作X线设备，还要答复电话，为医生保存书籍，“像个保姆一样”。

在西班牙与美国的战争中，Ascheim在弗兰西斯科的部队医院里为非卧床病人拍摄的X线照片

　　但是，X线技术人员逐渐地从非X线技师，进展到技术熟练的、受过培训的医学助手。二十世纪六十年代，X线技术人员被要求拥有各方面的知识，以及相关设备，与病人、物理学家、放射诊断学家和经营管理者之间必要的、合乎情理的关系。1968年美国放射技术专家学会年会上，Reynold F.Brown博士预言，X线技术的进展，将进入与几个职业联合的健康职业。它早在二十世纪七十年代就发生了，当时具有商业学位的专家们与技术管理人员联合在一起接管管理职能。现在许多大的学员都有包括OA技术专家、医学物理学家和受过高等培养的持有证明的技术专家等的援助小组。Brown博士预言的技术家的专业化已变成现实。

　　第四篇：录放射学影像

　　从伦琴发现X线的时刻起，科学研究需要一种获得和存储放射学影像的方式。一百年来，记录方式已发生了巨大变化。增感屏、自动冲洗机和高感度胶片，并配有改善了的乳剂颗粒和高速屏，已经革新了放射学的记录方式。这些进展在提高图像诊断质量的同时，减少了曝光的辐射剂量。

　　早期X线实验者更喜欢用玻璃板。1896年费拉尔菲亚的John Carbutt制造出第一块专门为影像设计的玻璃板。他使用的是对X线作用十分敏感的含银的厚层乳剂，能够记录宽范围的X线摄影密度。为了拍摄牙齿的X线影像，玻璃板切割成了当今牙片大小的尺寸。“当拍摄到六张牙齿照片时，病人就好像在斗牛场上被引诱的公牛一样牙根开始流血”。过重和易碎使得玻璃板难以运输，且十分昂贵。直到第一次世界大战，放射学依赖玻璃感光板的历史才宣告结束。

专门为影像设计的玻璃板 

 玻璃板胸片

　　1913年柯达公司推出了X线胶片。胶片的硝酸纤维素片基的一面涂有一层乳剂。而且柯达的新胶片能应用于大范围的增感屏，同时大大降低了曝光量。10年后，柯达公司推出最早的醋酸纤维素的安全片基。1933年，X线胶片片基开始被染成蓝色，以减少可见光透过透亮区时对眼睛的刺激。X线室通常将观片箱镶在窗框上，借助阳光来观察X线照片。1936年，Ansco推出一种用于直接曝光技术的无屏X线胶片，它产生的四肢图像可以观察到如同感光玻璃板上一样的微小细节，这种胶片受到喜爱。二十世纪五十年代末，聚酯片基取代了醋酸片基。这种片基更薄，减少了双面乳剂胶片的视差问题。

　　几乎在X线发现的同时，科学家便开始试验用磷增强X线辐射的发光效率。最早的增感屏有比较严重的余辉或滞后现象。如果立即将暗盒在暗室内打开，就会看到增感屏有刚刚曝光部位的轮廓。二十世纪五十年代，偏振公司生产出一种日光照相术，它每分钟可制出一张纸的打印照片。仅使用一面增感屏和一张不透光的纸，产生一幅反相，在它上面的骨骼显示为黑色。二十世纪七十年代早期，有关用于彩色显像管和影像增强管的稀土荧光体的研究，导致了医学摄影用稀土增感屏的发展。新型的发绿光或蓝光的增感屏，都由X线吸收效率高的荧光体制成，不同的X线胶片与各自相对应的增感屏匹配。荧光交迭效应的控制技术与新型扁平颗粒乳剂的联合，可继续提高屏-片系统的成像质量。

　　静电干板照相术，是一种干性光电子处理过程，不同于光化学反应。1950年应用于放射学摄影。它是在白纸上产生一幅黑的图像。但是，今天快速、高分辨、单屏、单乳剂胶片系统已广泛用于乳腺摄影。

　　第五篇：X线技术的进展

　　早期指导性手册十分缺乏，X线技术人员经由“预感方法”来学习摄影体位和曝光技术。他们根据自我感觉的方法拍摄X线影像，而不通过任何特定的曝光时间。由于拍摄高质量图像是非常困难的，所以在放射职业历史上的前15年内，仅有身体异物、骨折和胆囊、肾的阳性结石通过X线检查。

1928年Ed Jerman的《现代X线技术》

　　为此，从事此职业的许多人迅速意识到，应该有些成体系的X线曝光的基础知识取代试验与失败并存的“预感”方式。建立这些标准会是一个长期的过程，甚至在今天仍在继续。

　　Jerman是最早宣传X线曝光技术重要性的人之一。在二十世纪10~20年代Jerman到处旅行于中西部地区，参观放射专家的诊所。在此过程中，他发现了此项职业需要统一技术概念的危机性。Jerman在描述一位技术人员的经历时写道：“他将头下垂于双肩之间，合闭X开关，不去计算时间，当预感告知时他便松开手停止曝光”。为向当时的X线技术人员提供指导，Jerman建立了一系列正式的教育计划。Jerman因此成为最早建立标准放射技术和确定密度、对比度、细节和畸变等放射质量的人之一。尽管经过他的努力，标准化的放射技术仍难以履行。

　　技术图表作为一种X线摄影标准化的解决办法，开始于20世纪10年代。然而，其进展是一个十分缓慢的过程。1935年，有一种技术要求按病人的年龄、状况和肤色进行分类的标准化方法，这种技术要求对黑人提高50%的mAs。利用病人的肤色和身体状况作为主要技术因素的做法在五十年代早期实行。当时，《X线技术人员》的文章将病人分为：青年、卧床不起的人、发育不充分的人、年老或者显示“破坏性反常”而“容易穿透”者、中年、正常的白色或棕色人种、肌肉发达的人、黑色人种或显示“加成反常难以穿透”者。文章作者建议属于“难以穿透”类型的病人增加4kVp。对于肤色的参考并不意味着种族偏见，而是建立错误信息基础上出现的误解。除此之外，当时可用的屏片体系感度只有100，增加4kVp不会引起图像的明显差异。这种错误技术概念到五十年代末被废除。