古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
X线诊断
X线检查是诊断溃疡性结肠炎的重要手段之一。钡剂灌肠、部分或全消化道的气钡双重造影、选择性血管造影及腹部平片,均可依不同的需要选择使用。临床上常用的是钡剂灌肠和气钡双重造影。肠系膜上动脉及肠系膜下动脉的选择性血管造影,对本病的诊断提供有力的帮助。
病变的早期表现为肠管的张力及动力亢进,X线仅见钡中断,粘膜皱壁紊乱。对于急性病变的稳定期和慢性期的病例,常有如下几方面的表现:
(1) 锯齿样肠管与铁轨样皱壁:肠粘膜水肿,粘膜皱壁粗大,纵行排列,伸展有力,状如铁轨;粘膜水肿严重者,肠管边缘模糊;加之连续性表浅溃疡及分泌物的影响,肠管边缘呈现连续均匀的锯齿样改变。
(2) 充盈缺损:假息肉形成者,x线可见到数目较多的圆形充盈缺损。少数病例,因肠壁纤维化及息肉增生,可致肠腔更窄。
(3) 结肠袋消失:由于粘膜水肿、溃疡形成、肠壁炎性浸润、肠管痉挛,X线可见结肠袋消失,结肠缩短、僵直、重者如水管状。如横结肠袋消失,则病变多属后期。
(4) 雪花征:气钡双重造影可使微小溃疡及糜烂附着钡剂,钡斑点点,如同雪花。
(5) 排钡异常:肠管功能失调,肠粘膜可留有多量钡剂;粘膜水肿、分泌过多,则排钡后粘膜不清晰。
(6) 直肠后间隙增大:侧位片显示直肠壁与骶骨间的距离增大至2厘米以上,表示直肠与直肠后组织有严重炎症。
(7) 动脉中断:选择性肠系膜上和肠系膜下动脉造影,可见病变部位的肠壁动脉有中断、狭窄及扩张影像。
多发人群
不管溃疡性结肠炎可以发生于任何年龄阶段,但多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。平均来说,溃疡型结肠炎好发于35岁左右。发达国家及城市多于农村。一旦诊断为溃结时,患者或家属十分紧张,担心是否该病会遗传。研究发现溃疡性结肠炎易发生于某些特定家族,大约20%左右溃疡性结肠炎患者的一级亲戚(即堂/表兄弟/姐妹或更亲近)也患有溃疡性结肠炎。因此遗传因素起了一定作用,尽管目前还没有确切的证据证明遗传如何起作用。这意味着没有方法预知哪种家族成员易患溃疡性结肠炎。
(责任编辑:徐惠珍 )
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