诊断妇科肿瘤一般需做哪些检查？

　　女性生殖系统肿瘤，约占全身肿瘤的1/5，尤其子宫与卵巢更易发生肿瘤。生殖系统肿瘤有良性与恶性的区别，在更年期妇女中凡出现“更年期妇女为何易长肿瘤，怎样早期发现？”一条中谈到的肿瘤危险信号，就应进行必要的检查。常用的检查有：

　　(1)宫颈涂片：是早期发现子宫颈癌的重要方法，简便易行而且可靠，已成为普查中不可缺少的手段。刮片后一般用巴氏染色法染色，在显微镜下观察细胞的改变。根据细胞形态的不同将其分为五级：Ⅰ级为正常的阴道细胞涂片，Ⅱ级为炎症，Ⅲ级为可疑癌，Ⅳ级为高度可疑癌，Ⅴ级为癌。Ⅰ～Ⅱ级为阴性，Ⅲ～Ⅴ级为阳性，癌的可能性较大。

　　(2)阴道镜检查：阴道镜可将宫颈表面放大10～40倍，能观察到宫颈表面肉眼看不到的微小变化，包括血管形态以及上皮细胞的改变，对宫颈癌的普查及早期诊断有一定的临床应用价值。这种检查病人无痛苦，可反复进行。对可疑病变阴道镜能准确定位，从而提高活体组织检查的准确性。

　　(3)活组织病理检查：对可疑有病变部位可利用不同方法采取小部分组织进行病理学检查。采取组织所用的方法有：切取法、钳取法、穿刺法、刮取法等。对外阴、阴道、宫颈可看到的病变可采取切取法或钳切法；对子宫内膜及子宫颈管的病变则需用刮匙刮取，即所谓的诊刮法；对某些卵巢的病变可用穿刺法。取活体组织进行病理检查是目前诊断癌瘤最可靠、最准确的方法，是避免误诊的有力措施，是选择治疗方法的依据之一。经手术切除的整块全部肿瘤标本也要送病理检查以作最后诊断。

　　(4)内窥镜检查：妇科目前常用的内窥镜有宫腔镜和腹腔镜。借助宫腔镜可以直接观察到子宫内膜和宫腔形状的改变，腹腔镜则可观察到卵巢、输卵管及子宫表面及其周围器官甚至上腹部的情况。内窥镜检查病人痛苦小，直观，诊断准确率高，具有广泛的应用前景。

　　(5)B超：是利用向体内发射超声波并接收其回声信号，根据所显示的声像图诊断疾病的方法。它可以查清肿瘤的大小、位置、与周围器官的关系、肿瘤内部情况等。B超检查简便易行，无创伤，可以重复进行，诊断符合率高，是目前广泛应用的诊断手段之一，已在各级医院普及。

　　(6)CT及核磁共振成像：CT是通过检测人体不同组织对X线的吸收量，由计算机处理所获得的高分辨率X线图像。CT检查能较准确地显示肿瘤全貌，从而可详细了解肿瘤情况。核磁共振成像(MRI)是近年来发展起来的一项新技术，其图像逼真，是辅助诊断肿瘤的有效手段。但CT和MRI价格较昂贵，其临床应用受到一定限制。

　　(7)血液学检查：某些妇科肿瘤可产生一些特殊的抗原物质、激素、酶等，还可引起血中一些生化指标的改变。通过不同的方法，可以对这些物质进行检测，从而协助诊断肿瘤。在妇科肿瘤的诊断中已应用的有CA125、CEA(癌胚抗原)、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HLG)等。