孕期做哪些放射检查不安全？孕妇影像学检查小知识

　　指导/中山大学附属第一医院医学影像科

　　目前，影像学在疾病的诊断中起着越来越重要的作用。但人们对影像学缺乏足够的认识，片面夸大影像学检查的危害，尤其当日本大地震出现核泄漏事故后，有些患者达到了“谈辐射色变”的程度。特别是随着卫生事业的发展以及计划生育政策实习以后，人们越来越关心自己下一代的健康情况。因此，如何正确看待影像学检查，孕妇可以做哪些影像学检查，以及需注意的情况，就需要我们从正确认识影像学检查开始。

　　孕妇头3个月 尽量避免X线检查

　　从目前常用的影像学检查的原理来分，影像学检查包括X线检查、超声检查、磁共振检查以及核素检查。其中通过使用X线的影像学检查，包括X线透视、X线平片、CT以及X线造影技术。这其中以X线平片检查时患者接受的X线照射的时间最短，对人体的危害最小；因此X线平片检查能够解决问题，就没有必要进行CT检查。虽然随着技术的不断进步，以及人们对辐射防护的注意，已大大减少了患者接受的X线剂量，但毕竟X线对人体有一定的危害性；而对于孕妇，主要是可引起胎儿发育异常，出现畸形，甚至死胎及流产。因此我们建议孕妇在不必要的情况下尽量不做这些检查，尤其是怀孕头3个月的孕妇，因为此阶段胚胎细胞处于分裂及分化的关键时期，胎儿对X线辐射更敏感，更容易导致胎儿出现异常。但孕妇并不是影像学检查的绝对禁忌症，包括X线检查。X线检查只是增大胎儿出现畸形的概率，并不一定会导致胎儿畸形；因此当疾病威胁到孕妇或者胎儿的生命安全，或者对疾病的诊断必须使用X线检查时，可通过权衡利弊得失，采用最合理的照射条件及方法，并做好相应防护，也可以使用X线检查。并且在X线检查之后应定期检查胎儿情况，确保胎儿的健康成长和发育。而对于一般的患者，偶尔接受X线检查，基本对人体没有什么影响。总之，对于孕妇来说，X线检查能不做尽量不做，能用别的检查来替代的尽量用别的检查来替代；不得不做时，尽量采用X线辐射剂量少的检查，尽量减少在X线辐射中的暴露时间和频率。

　　超声检查对孕妇相对安全

　　超声检查是孕妇最常使用的检查方法，它是一种采用超声波的检查技术。人耳的听觉范围有限度，只能对16-20000Hz的声音有感觉，20000Hz以上的声音就无法听到，这种声音我们称之为超声。超声检查包括我们经常听到的B超（B型超声）和彩超（即彩色多普勒超声），另外它还包括A型超声、M型超声，它们只是显示回声的方法不同。自超声检查问世以来，经过多年的观察，全世界普遍认为超声检查对于胎儿是一种相对安全的检查技术；但不是绝对的安全，也会对胎儿造成一定的影响，但相对于X线检查要小得多。目前全世界对于产前超声检查的频率还没有达到一定的共识。根据我国中国医师协会超声医师分会2012年制定的《产前超声检查指南》，推荐产前超声检查的3个重要时间段为11-13+6孕周、20-24孕周及28-34孕周。而在一些特殊情况下，应遵循医师的建议，随时进行必要的检查和治疗。

　　磁共振 孕妇头3个月也不要做

　　磁共振成像技术是利用核磁共振现象产生的一种新型医学检查技术。由于其诞生的时间相对较晚，其应用于医学检查的时间较短，人们对其认识还不够充分，虽然至今尚未发现其对胎儿的生长发育能够造成严重不良影响，但为了安全起见，目前普遍建议怀孕头3个月的孕妇尽量不做磁共振检查。

　　总之，对于孕妇产前检查，超声检查是目前经过时间验证的相对最安全的影像学检查方法，它对于产前了解胎儿情况起着举足轻重的作用，是目前产前检查的首选方法。磁共振检查技术产前检查相对安全的一种影像学检查方法，虽然目前还未发现对胎儿造成严重的不良影响，但其仍需时间的考验，因此建议怀孕头3个月的孕妇不要做磁共振检查。而X线检查是目前影像学检查中对胎儿危害相对较大的检查技术，应尽量避免做X线检查，必要时在医师指导下采用最合理的检查。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238