三维彩超可大大缩短检查时间

　　随着医疗卫生知识的普及，患者自我保健意识的加强，尤其是我国计划生育政策的贯策执行，优生已成为绝大多数孕妇的要求，故从停经开始即来院检查已成为多数孕妇的选择，然而就目前的医疗条件，要了解宫内早孕期胚胎发育情况主要依赖超声检查。而超声发现卵黄囊可以肯定有宫内妊娠，指示有胚胎存在，这是胚胎发育尚好的标志，经腹壁超声一般在7~9周显示，而经阴道超声检查最早可在第5周显示卵黄囊，但目前无论是孕妇还是临床医生，可能受传统思想的影响，早孕期的超声检查还是以腹部超声为主。

　　三维超声对卵黄囊的显示与二维超声比较无明显差别，但检查所需时间有明显差别。

　　1.三维超声的基础是二维超声，有时并不能比二维超声有更多的发现，其表面模式扫描目标周围是否有无回声衬托是获得满意图像的关键，当卵黄囊非常小并紧贴妊娠囊边缘时，三维超声同二维超声一样难以清晰显示，见图1~4。

　　2.经腹壁超声因易受膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度、肠道气体干扰及子宫位置的影响，所以并不是每个发育良好的胚胎都能显示清晰的卵黄囊。超声医师通过不同切面的选择，灵活应用腹部探头，尽量避开肠道气体的干扰等多种超声检查手法，以获得清晰的卵黄囊图像。很小的卵黄囊往往需要经过较大努力，花费较长时间才能获得满意的图像。三维超声可将一扫描平面及与其相互垂直的另两个切面同时在屏幕上显示出来，根据所设置的扫描时间(本文为3秒)，获取立体数据后即可结束检查，然后通过各个平面的旋转与切割来显示最佳平面，大大缩短了检查时间。

　　3.经腹壁二维超声检查妊娠囊内之卵黄囊，要使用最短的时间得到最佳的图像，就要求超声检查者有娴熟的手法及丰富的经验。当妊娠囊较小、肥胖、膀胱充盈差或充盈过度等扫描条件较差时，手法要求更是非常主要的因素。而三维超声图像的合成分析主要通过计算机完成，大大减少了对超声检查者手法经验的要求。

　　三维超声及二维超声检查卵黄囊未显示原因，考虑为：1.妊娠早期，卵黄囊在形成初期，处于仪器分辨力之下；2.因膀胱过度充盈，妊娠囊被压扁，同时卵黄囊紧贴妊娠囊边缘，没有绒毛膜囊内无回声衬托；3.胚胎发育不佳所致。

　　总之，三维超声可规避二维腹部超声在早孕诊断时对检查者娴熟的检查手法及经验的要求，大大缩短检查时间，应用于早孕期检查是可行的。