罕见术后肝细胞癌皮下转移

　　图1 CT示肝左叶外侧段2 cm肝细胞癌

　　图2 手术切口边缘3*4 cm皮下结节

　　图3 CT示 一3*4 cm皮下结节凸入腹腔（箭头示结节凸入腹腔 皮下区）

　　图4 结节活检示为肝细胞癌

　　台湾中华医科大学肠胃病科陈（Chen）等报告，1例肝细胞癌患者在接受腹腔镜部分肝切除术12个月后，出现了罕见皮下种植转移。文章发表于《外科腹腔镜、内镜与经皮技术》（Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2011 ，21：e41）杂志。

　　该患者为69岁女性，患有丙型肝炎相关肝硬化，在定期B超检查时发现合并有肝细胞癌（图1）。肿瘤位于肝脏左外侧表浅部。

　　2002年2月，患者接受了腹腔镜辅助肝脏部分肝切除。术后无并发症，在3个月内甲胎蛋白（AFP）水平从1217 ng/ml下降到275 ng/ml。术后9个月，发现AFP水平上升，术后12个月，在手术切口出现皮下结节（图2、3）。结节被切除后病理证实为肝细胞癌（图4）。此患者在术后20个月后死于广泛转移。

　　研究者认为，在手术创口的肝细胞癌种植很少见，本案例提醒医师，在腹腔镜部分肝切除术后有肿瘤种植的风险。