无记性、常头晕警惕“烟雾病” 要及时进行影像检查

　　头晕、头昏、反应迟缓、脑梗死，或出现脑出血……一般人会觉得这些症状是老年人的疾病的表现，而不会将它们与青壮年，甚至是不足十岁的小孩联系起来。神经外科医生表示，单看症状“烟雾病”与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等引起的老年人脑卒中十分相似。医生提醒，若出现头昏/头晕、眼花、单侧肢体无力麻木、口角歪斜、精神不济、记忆力减退等症状时应及时就医，刻不容缓。

　　别把“烟雾病”当中风

　　40岁的张先生最近一年烦心不已：正值壮年的他吃饭时却常常端不住碗；记忆力明显下降，搓麻将老是输钱；连走路也摇摆不定，还时常头晕，严重影响了正常的工作和生活。为此，张先生一度以为是鬼神附体，还到庙里烧香拜佛。

　　上周，张先生因为突发脑室内出血昏迷住院，经过抢救后，医生为其做脑血管造影发现是“烟雾病”。

　　暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）神经外科主任医师王向宇教授介绍，烟雾病（又称脑底异常血管网病）的脑血管疾病，该病同样可以引起严重的脑出血性卒中和脑缺血性卒中。在我国，烟雾病多发于10-14岁和40岁左右的人群，并且成人的发病率明显高于儿童，男性多于女性。

　　“如果单看症状，烟雾病与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等引起的老年人脑卒中十分相似，因而很容易混淆。”王向宇说，“但烟雾病也有自己的特点。有家长反映自己的孩子是在吃面条的时候发病的，或患儿常常因为哭闹或激动出现昏厥，或是学习成绩下降明显，或是一侧肢体活动无力减少。有些成年患者则会在吹奏乐器时头昏加重或肢体无力，或是不知不觉中出现明显记忆力、计算力下降，有些患者常表现为麻将或扑克牌技也不断下降而不明白就里；或是出现脑出血、脑梗死……这时，就要警惕是否患上烟雾病了。”

　　烟雾病治疗要及时

　　王向宇表示，由于引起脑缺血或脑出血的原因很多，医生通常要对患者做头颅CT、核共振（MRI）、核共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等检查后才可以确诊是否为烟雾病。

　　在临床上，烟雾病主要有缺血性（占63.4%）和出血性（占21.6%）两种症状，或是缺血和出血同时存在。“脑缺血早期一般表现为头昏/头晕，眼花，单侧肢体无力、麻木，口角歪斜，精神不济，记忆力减退等。儿童患者的症状以脑缺血为主，长期脑缺血可导致智力发育迟缓。而吃面条、哭闹、吹奏乐器引起发病，原因亦在于这些情况下血液中的二氧化碳排出过多，使原本狭窄的脑血管进一步收缩，加重了脑缺血。”

　　另一方面，他提醒，那些烟雾状的新生小血管壁的结构不健全，甚至存在动脉瘤，容易突然破裂出血，引起脑内血肿、脑室内积血、蛛网膜下腔出血。“成年患者尤其是女性比儿童患者更容易出现脑出血，突发剧烈头痛、继之昏迷和肢体瘫痪是常见症状。脑出血损伤脑神经组织、刺激血管发生挛缩、诱发脑水肿、昏迷、癫痫，继发脑积水，致患者残废或死亡。大量出血时可导致死亡。因此，应立即送院抢救。”

　　王向宇提醒，烟雾病及早发现，及时治疗十分重要。研究显示，烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，65%-82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害会越来越大。他建议，轻型患者一般采用内科治疗，并注意观察病情发展。由于该病的病因未明，药物治疗效果不佳，绝大多数患者逐步发展且严重，则要通过手术进行血管重建。

　　烟雾病

　　在东亚地区，日本、韩国、中国属于高发病地区的一种奇特的脑血管疾病。由于病发时脑部血管病变，以致看起来就像吸烟时喷出的烟雾，日本学者取名为moyamoya disease，译名为“烟雾病”。该病是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病。

　　烟雾病的病因至今尚未阐明，其诊断需要排除动脉粥样硬化、自身免疫性疾病、脑膜炎、脑肿瘤、唐氏综合征、神经纤维瘤病等已知病因引起的烟雾综合征或称类烟雾病。