甲状腺结节不可忽视 核医学可用于评价甲状腺功能

　　甲状腺病，正在困扰越来越多的现代人。在某单位最近的一次体检中，200名职工竟有六七人被查出患有甲状腺结节。记者了解到，近年来甲状腺结节的发病率节节攀升，而缺碘和高碘都有可能引起甲状腺结节的产生，只是概率高低不同而已。

　　利用核医学评价甲状腺

　　甲状腺是人体重要的内分泌器官，被称为人体的“发动机”，不管是哪种甲状腺疾病，评价甲状腺的功能都是至关重要和必不可缺的。蔡金来教授指出，核医学最大的作用就是用于评价甲状腺功能。通过核医学甲状腺扫描成像或甲状腺摄碘率测试，即可评估甲状腺的摄碘功能，区分甲状腺功能亢进（甲亢）与甲状腺功能减退，区分甲亢与甲状腺炎，评估甲状腺结节的功能，区分“冷”结节、“热”结节与“温”结节，以及寻找异位甲状腺等。此外，人体血液中甲状腺激素水平的检测最初也是通过核医学放射性标记免疫技术得以实现的。

　　上海三级乙等杨浦区中心医院核医学科主任医师蔡金来教授指出，甲状腺结节的发生率比较高，可发生在任何年龄，以中年女性较多见，常常是自己照镜子或是被家人同事看出脖子增粗，或在健康体检时发现。甲状腺结节分良性及恶性两大类，应当引起重视。

　　甲状腺结节可见于多种甲状腺病：

　　甲状腺功能亢进（简称甲亢）典型的表现有：容易饿，吃得多、消瘦、怕热、多汗、心慌、没力气、猜疑、脾气急躁等。还会导致颈部增粗，难怀孕、眼睛突出等。甲状腺激素水平增高，核医学显像表现为甲状腺弥漫性增大，摄取率增高。甲亢如果没有得到及时的诊断和有效的治疗，还会发展成甲亢性心脏病、甲亢性糖尿病等。

　　甲状腺功能减低（简称甲减）的表现通常有：吃的少、较胖、乏力、怕冷、皮肤干粗、颈部增粗（结节）、大便次数少、性功能障碍、月经量少，时间延长、不孕不育等。甲状腺激素水平降低、核医学显像表现为甲状腺弥漫性增大，摄取率降低。

　　桥本氏甲状腺病：一般表现不明显，有颈部增粗（结节）、不适感，常在体检时查出。在不同的阶段，甲状腺激素可以增高或减低、伴有甲状腺抗体增高。核医学显像常为多发性 “凉结节”，摄取率增高或降低，桥本氏甲状腺病患者有部分发展为甲减或恶变。

　　急性或亚急性甲状腺炎：有发烧，颈部疼痛。

　　甲状腺肿瘤：单纯性的甲状腺腺瘤表面光滑，活动度好，核医学显像表现单个 “温结节”；甲状腺囊肿质地软、无压痛，核医学显像表现多个或单个 “凉结节”；甲状腺癌则要注意四点：位置，表面，长速，冷结节，即位置不活动，表面不光滑、往往是单个、质地硬，长速快，核医学显像表现为单个 “冷结节”等。

　　饮食上一定要有禁忌

　　得了甲状腺结节，首先要明确诊断，才能做到有效的治疗。可以查甲状腺激素，包括甲状腺抗体，同位素甲状腺显像，甲状腺超声等。诊断明确了，针对不同的疾病，采用相应的治疗方法。

　　如果是甲亢，需要严格禁碘饮食。

　　如果是桥本氏甲状腺炎伴发结节，则无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此，不主张过度食入海产品。

　　如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也需要严格忌碘。

　　如果是无功能性结节，饮食上无需忌碘。建议少吃萝卜、卷心菜等食物，因为，目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节长大。

　　受访专家简介：蔡金来

　　三级乙等杨浦区中心医院核医学科主任医师，上海市医学会核医学分会委员，上海市核医学质量控制中心委员。甲状腺病（核医学）专病门诊时间：每周二上午。