输卵管不通如何进行介入治疗？

　　一、输卵管不通介入治疗概述

　　在众多造成女性不孕的因素中，输卵管梗阻是女性不孕症最常见病因之一，文献报道其发病率占女性不孕病人的30%-50%。输卵管近端梗阻，约占输卵管性不孕症的15％-25％，其原因大部分是非特异性炎症导致，如生殖系统炎症、结核、人流手术后感染等。

　　二、输卵管性不通诊断

　　输卵管性不通的的诊断比较容易，通常选用子宫碘油造影，但由于输卵管痉挛、膜性粘连、操作和黏液栓阻塞等原因，常规子宫输卵管碘油造影有高达30%的假阳性。

　　三、输卵管性不通治疗

　　输卵管因素是不孕症常见的治疗难题，目前用于治疗输卵管阻塞的临床方法繁多，其诊断准确性和疗效各有不同。由于输卵管的特殊解剖部位及形态，药物治疗非常难取得满意效果；腹腔镜检、剖腹探查术技术复杂、创伤大，应用有限；通液试验和抗炎治疗效果不满意。

　　输卵管再通术是将传统的子宫输卵管造影术与现代的介入放射技术相结合的一种新兴技术，借助导丝的机械运动对输卵管管腔内的粘连进行松解、分离，并可经微导管注药治疗。输卵管再通术为梗阻病人开辟了一条新的治疗途径，是一种疗效好、简便、安全而经济的方法。

　　介入性再通术具有可视性，避免了以往传统输卵管通液术只靠医生主观感觉、注药阻力和经验来判断的盲目性和假象，故有助于对输卵管阻塞的部位、程度和性质的诊断，使大多数阻塞的输卵管复通达到治疗效果，再通后大大提高了病人的受孕率。然而对于壶腹部远端，伞段阻塞不宜用导丝行再通术。

　　对于子宫角部严重闭塞者，结扎输卵管吻合手术后阻塞者以及严重心力衰竭，活动性肺结核者、碘过敏者不宜行输卵管介入性再通术。倘若病人处于生殖器炎症急性发作期、发热、月经期或确诊为输卵管结核者，因输卵管顺应性下降，亦不宜用导丝行再通术。

　　一般介入再通术选在月经干净后第5-7天内进行。手术前须做血常规检查、胸透，必要时做心电图、盆腔B超或CT检查。并必需行手术前碘过敏试验。

　　操作过程要求轻柔熟练，防止输卵管浆膜下穿孔和肌壁损伤。同时应避免操作时间过长，造成宫腔感染，手术后给予抗感染处理。手术后嘱病人平卧观察1-2h，无特殊不适才能离开。手术后也可能会出现腹痛、少量阴道出血。

　　多由于损伤造成，一般手术后2-5天内此症状消失，给予对症处理即可，无需惊惶。为了手术后防止输卵管再粘连，因而手术后通液治疗非常必要，同时应加强抗感染治疗，一般手术后抗感染治疗1周；手术后2-3天做妇科常规子宫输卵管通液，间隔1天做1次，共2次，使再通后的输卵管保持通畅。并连续3个月在月经干净后3-7天行宫腔通液术，每月2次，巩固输卵管畅通。为了优生优育，防止异位妊娠发生。