生殖细胞瘤CT、MRI影像表现

　　患者男性，35岁，已婚。现病史：患者一个半月前无明显诱因出现右侧颈肩部疼痛，无放射、伴晨僵。既往史：2007年2月14日行松果体区病变切除术。CT、MRI影像如下：

　　诊断为：生殖细胞瘤

　　生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。

　　临床表现　　突出临床表现是内分泌紊乱/8/，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。

　　影像学表现

　　1、CT表现：

　　①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗；

　　②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏

　　死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。

　　③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。

　　④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。

　　2、MR表现：

　　①最常见于松果体区，也常见于鞍上，可同时或单独存在。

　　②T1加权为略低信号或等信号，T2加权常呈等信号或高信号。

　　③增强后；呈明显均匀一致强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。