小儿睾丸扭转幼儿化——医生易误诊

　　当孩子的精索扭曲，造成睾丸供血中断或减少，就称作睾丸扭转。睾丸扭转会造成急性疼痛。常被误诊为急性睾丸炎和附睾炎，如果未能在数小时内矫正睾丸的扭转，那么受影响的睾丸可能会遭受永久伤害。

    有些不明原因的睾丸萎缩也是小儿睾丸扭转的后果。本病症多见于青年，但近年在幼儿尤以新生儿的发病数增多。下面是一例小儿睾丸扭转的病例影像：

　　睾丸扭转的症状：

　　1、腹部突然出现剧痛。

　　2、睾丸出现剧痛。

　　3、发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常高一些。

　　4、可能会患儿出现恶、呕吐。

　　5、症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

　　发病原因

　　睾丸扭转的发病机制尚不十分清楚。可能为数种因素同时致病。

　　睾丸鞘膜和精索的发育异常：是睾丸扭转的主要原因。Cass(1982)观察到，几乎所有的患者均存在易致睾丸扭转的解剖变异，共有4类：

　　①睾丸鞘膜变异：正常睾丸鞘膜与睾丸、附睾和阴囊后壁附着。附着处不被鞘膜包绕，使睾丸的位置相对稳固。当鞘膜完全包裹睾丸或向上扩展包绕到精索远端，使睾丸悬吊在精索上，呈“铃锤”样畸形，睾丸可在鞘膜腔内自由旋转。

　　②附睾附着在睾丸一极或与睾丸分离，或附睾系膜过长，增加了睾丸活动度而致扭转

　　③新生儿鞘膜尚未与阴囊粘连，故易发生鞘膜外扭转。

　　④隐睾、睾丸异位、多睾症、精索过长者是好发睾丸扭转的人群。有人发现，下降不全的睾丸发生扭转的概率为正常者的21～40倍。

　　诊断

　　近年来，有人报道用超声血流图，超声听诊器和核素99mTC扫描等方法诊断睾丸扭转。间歇性鞘膜积液伴有轻度压痛者，可能发生不完全扭转。

　　术前措施

　　一旦孩子发生睾丸疼痛的情况。应该马上叫救护车，或带他去医院急诊部治疗。医生将会进行手术将扭转的精索转回原位，而且也应该将两颗睾丸放回原处。以防再次发生挝转。一旦受到伤害的睾丸无法再复原，就应该切除。