股骨头坏死诊断主要靠磁共振检查

　　引发股骨头坏死的因素中，我们最为常见的是外部创伤、乱用激素、大量饮酒。所以，关于有过股骨头坏死易感因素，出现髋关节疼痛时，应该引起足够的警惕。确诊股骨头坏死最科学、有效的方法是做影像学检察。

　　核磁共振检察（MRI）是当前诊断早期股骨头坏死的的最好办法。骨坏死在MRI影像中有其特定的表现，当股骨头的外上区发生坏死后，骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面，形成的新骨组织遮盖于坏死上，从而产生一个硬化边沿。此硬化带在T1及T2像均为线样低信号，硬化带包含区域表现为高低不等的信号我们称之为滴水征，如出现此线样征及滴水征时，可确立骨坏死的诊断。修复过程连续进行，在硬化边沿的内侧形成纤维肉芽组织带，在T2加权相上其表现为高信号，此双线征为MRI骨坏死的特征性表现。

　　股骨头坏死MRI图像表现

　　股骨头坏死后，它在MRI图像表现如何，目前这方面的研究国内外比较缺乏，由于MRI可在骨质塌陷及修复前反映出骨髓细胞的变化，敏感性要优于骨核素扫描和CT及X线检查，因此常用于股骨头坏死早期检查诊断中。股骨头坏死各期症状在MRI中表现如下：

　　0期，一般患者无症状，病理表现为造血骨髓的丢失，胞浆滞留并有窦状小管，间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死。MRI可表现正常，在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点，只在MRI动态扫描时上述冷点表现为增强减弱。

　　Ⅰ期，股骨头不变形，关节间隙正常，X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变，称X线前期。T1加权股骨头负重区（根据关节软骨结构和功能的特点，将股骨头软骨面分为三个部份，外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区）显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征，是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要特征。

　　Ⅱ期，股骨头不变形，关节间隙正常。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号，T2加权显中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死，周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。

　　Ⅲ期，股骨头变形，软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1加权呈带状低信号，T2加权示中等或高信号，为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡，进入坏死骨的修复受限。

　　Ⅳ期，关节软骨被完全破坏，关节间隙变窄，股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。

　　股骨头坏死疾病在MRI中的这几个表现，就是病情由轻到重的着重分析，在O期的时候，也就是股骨头坏死的早期，我们可以看出，一般情况是没有症状，或者症状很轻，一般很难被察觉出来，到了第五期的时候就是最严重的时候，这个时候的治疗只能采取手术置换法了