胆囊结石超声检查_临床技术操作规范

　　检查内容

　　1.胆囊或胆道内有无团块状、斑点状强回声；后方有无声影。

　　2.结石的大小与数量；多发结石或伴胆囊炎时，难以准确判断结石大小和数目。

　　3.结石是否随体位改变沿重力方向移动；结石有无嵌顿在胆囊颈管部。

　　注意事项

　　1.充满型结石的胆囊轮廓不清晰，仅见胆囊前壁的弧形高回声，伴宽大声影。看不到结石轮廓，呈典型的“WES”征有下列情况：

　　（1）钙胆汁或钙化胆囊声像图显示为高回声带，其后伴有清晰的声影，胆囊内腔不能显示，鉴别困难。

　　（2）胆囊过小或先天性缺如，肝门附近含气的胃肠道易误诊为胆囊充满型结石。

　　（3）胆囊切除术后瘢痕组织或胆囊窝纤维化，应结合病史诊断。

　　2.胆囊内炎性沉积物或陈旧的浓缩胆汁等易误诊为泥沙样结石。

　　3.当结石不大或嵌顿于胆囊颈管时容易漏诊。

　　4.胆囊壁内结石见于胆囊肌腺症。胆囊一般不大，囊壁增厚，壁间可见单发或多发的数毫米强回声，典型时伴有“彗星尾”征。

　　5.位于近肝门部的肝外胆管结石误认为胆囊结石。