影响肝癌介入治疗预后的因素

　　影响肝癌介入治疗预后的因素很多，虽然许多文献涉及这方面的影响因素，而不同的经验得出的结论必然有异。466肿瘤专家认为影响预后的因素依次有肿瘤类型、临床分期、治疗方法、患者本人状况、门静脉癌栓等。

　　（1）肿瘤类型：①肿瘤细胞类型与血供，富血管及多血管肿瘤比少血管肿瘤预后好，肝细胞癌多属前者，胆管细胞癌则多为后者，故肝细胞癌预后相对较好。②肿瘤边界及包膜，界清有包膜者较好；③肿瘤大小，越小越好，5cm以下肿瘤预后比5cm以上者好；④肿瘤范围，局限者较好；⑤有明显动脉-静脉瘘者较差，范围越大越差。

　　（2）临床分期：有淋巴结转移及远处转移者预后较差，，对转移病灶采取积极治疗（包括介入治疗、放射治疗、外科手术等）者预后比放弃治疗者好。

　　（3）治疗方法：①介入治疗，TAE较TAI好，多种方法联合应用研究较好；②碘化油充填或末梢栓塞，越完全预后越好；③治疗间隔，适当延长者好；④采用适当综合治疗者预后越好。

　　（4）患者者本身状况：①肝脏基础，肝硬化越轻越好，肝功能正常者较好；②伴随病变，有严重伴随病变者预后差；③年龄，年长者较年轻者好，60岁左右患者常有较好的疗效；④心理因素，性格开朗意志坚强者预后较好，劳逸结合者较好；⑤全身状况较好者，相对预后好。

　　（5）门静脉癌栓：门静脉主干癌栓疗效较差，分支癌栓较主干癌栓者疗效好，治疗者较不治疗者预后好，采用适当栓塞治疗则预后明显好于不栓塞者。