胎盘剥离的四大征象是什么？

胎盘剥离四大征象为宫体变硬呈球形、外露脐带自行延长、阴道少量流血、耻骨联合上方按压子宫下段时脐带不回缩。

1. 宫体变硬呈球形：胎盘剥离开始后，子宫会发生相应变化。由于胎盘与子宫壁逐渐分离，子宫肌纤维会进行有力的收缩，以促使胎盘排出。这种收缩使得子宫体部变得更加紧实，形态上呈现出球形。而且随着胎盘剥离的进展，子宫底会逐渐升高，并且会向上移至脐上。这是因为胎盘剥离后，子宫的整体结构和位置发生了改变，子宫底的位置也随之上升。

2. 外露脐带自行延长：当胎盘开始剥离并向子宫下段移动时，原本附着在胎盘上的脐带会随着胎盘的下移而被牵拉。由于胎盘向阴道方向的移动，使得外露于阴道口外的脐带部分自行延长。这是胎盘剥离过程中一个较为直观的征象，通过观察脐带长度的变化，可以初步判断胎盘是否开始剥离。

3. 阴道少量流血：胎盘与子宫壁分离的过程中，必然会导致两者之间的血管断裂，从而引起出血。这种出血通常表现为阴道少量流血。血液会沿着子宫壁与胎盘之间的间隙流出体外，一般出血量不会太多。这是胎盘剥离过程中的正常生理现象，但如果出现大量出血，则可能提示存在异常情况，需要及时处理。

4. 耻骨联合上方按压子宫下段时脐带不回缩：在耻骨联合上方用手按压子宫下段时，如果胎盘已经完全剥离，由于胎盘与子宫壁已经分离，此时按压子宫下段不会使脐带回缩。相反，如果胎盘尚未完全剥离，按压子宫下段时，脐带可能会随着子宫的移动而回缩。因此，通过这个检查方法可以进一步判断胎盘是否已经完全剥离。

胎盘剥离的四大征象是判断胎盘是否剥离以及剥离程度的重要依据。医护人员通过仔细观察和检查这些征象，可以准确掌握胎盘的情况，及时采取相应的措施，确保产妇在分娩过程中的安全。对于产妇和家属来说，了解这些征象也有助于更好地理解分娩过程，增加对分娩的认知和信心。