38周孕妇遇上胎盘早剥 多团队协助：从划刀到宝宝娩出，仅用时1分钟

近日，广东省第二人民医院（简称“省二医”）产科上演了一场现实版的“生死时速”，麻醉科、产科、新生儿科通力配合，对一个胎盘早剥面积达4/5的产妇进行了紧急剖宫产手术，从切皮到取出胎儿仅用时1分钟，成功保住了产妇和胎儿的生命。

原以为是假性宫缩，没想到竟为凶险的胎盘早剥

“凌晨两点多，我正在急诊科接收病人，看见一个家属搀扶着一个孕妇走进门诊大厅，孕妇手捂着下腹，表情痛苦，说肚子痛得厉害，一直痛没有间歇，我当时觉得有点不妙，情况应该不简单，让他们立马跟着我直接去产科。”值班产科医生冯偕回想起当时的情况仍心有余悸。

原来今年35岁已孕38+4周的王女士白天突发肚子疼，原以为是假性宫缩，顾未予以重视，但随着疼痛加剧，她担心情况不对，凌晨在家属陪同下紧急来到省二医就诊。

到达产科后，护士立即给王女士做胎心监护，突然看到王女士阴道口有淡红色的羊水流出，马上报告冯偕医生。

查看了王女士的产检报告，确定胎盘位置没有异常，住院医师林艳屏和主治医师马云燕到场查体发现王女士腹痛明显，子宫张力高，伴有血性羊水，胎心监测提示胎儿胎心减速，此时凶险的“胎盘早剥”成为产科团队的第一判断。

2点40分，产科立即联系手术室开通绿色通道准备手术，同时和家属谈话，告知王女士的情况，完善相关术前准备后立即将王女士送入手术室行紧急剖宫产手术。

团队合作，化险为夷，从切皮到胎儿娩出仅用时1分钟

2点50分，王女士被推进手术室，麻醉团队已经准备好麻醉用品，主刀医生林艳屏已经完成洗手穿衣，等在床边，一旦麻醉完成，随时准备开始手术。

时间就是生命！3点18分，麻醉完成，主刀医生林艳屏迅速开始手术。切开子宫瞬间大量的血性羊水涌出，伴有血凝块，胎盘居然有4/5已剥离，剥离面积多达15cmx15cm。如果再耽搁一会，胎盘进一步剥离，胎儿将会因缺氧而死亡，产妇也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血，甚至需要切除子宫。

经过多学科协作，手术进行顺利，从切皮到胎儿娩出仅用时1分钟。新生儿响亮的哭声让场所有人悬着的心稍微放了下来。

由于精准判断、处理及时，术中用药预防产后出血，术后产科医护团队严密观察，王女士未出现任何并发症。新生儿情况稳定，在NICU观察7天后，母女平安，顺利出院。

胎盘早剥，一个危及产妇及胎儿生命的严重并发症

胎盘早剥是指妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘剥离的面程度不同，临床表现也有所不同。胎盘早剥的孕妇常有突然发生的持续性腹痛，有的孕妇会伴有阴道流血，甚至出现恶心、呕吐、面色苍白等症状。王女士流出淡红色洗肉水一样的羊水正是因为胎盘早剥导致的。

目前，胎盘早剥确切发病机制不清，但与孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性肾炎、腹部外伤、宫腔压力骤减等因素有关。

胎盘是胎儿在宫内获得氧气和营养的来源，胎盘早剥可引起胎儿急性缺氧，新生儿室息率、早产率、胎儿宫内死亡率明显升高，围产儿死亡率约为11.9%，是无胎盘早剥者的25倍。尤其重要的是，胎盘早剥新生儿还可遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症。同时胎盘早剥可导致产妇失血性贫血、产后出血、弥散性血管内凝血等并发症。

医生提醒，胎盘早剥典型表现为持续性腹痛、阴道流血、子宫压痛、胎心异常等。不同类型的胎盘早剥表现不同，有的孕妇可能只有突然发生的持续性腹痛，有的孕妇会伴有阴道流血，甚至出现恶心、呕吐、面色苍白等症状。孕妇出现以上症状，应及时到医院就诊，以免耽误病情引起严重的后果。