产后阴道壁膨出的治疗方法

2017-09-07 11:44:33

阴道壁膨出的治疗方法

1、阴道膨出非手术治疗

轻度膨出不需治疗。中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有严重内科疾病，可以采取保守性治疗。保守性治疗包括应用子宫托，Kegel锻炼和雌激素的使用。

2、阴道膨出手术修补方法

（1）阴道前壁膨出的手术治疗指征是：重度膨出；脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎；伴有压力性尿失禁。

（2）阴道前壁缝合术尿道下折叠术：阴道前壁缝合术的目的就是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜（耻骨宫颈筋膜）或阴道侧壁组织，使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置。在很多情况下，没有考虑到患者有无尿失禁，在膀胱尿道连接处折叠缝合用于增强尿道后部支撑组织，以保证在手术时没有压力性尿失禁表现的患者，手术后也不会发生。如有压力性尿失禁症状，需辅助抗压力性尿失禁手术。

（3）阴道旁侧修补术：阴道前壁膨出，行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平（ATFP），方法主要有阴道方法或耻骨后方法两种。

3、阴道壁膨出非手术治疗之盆底肌锻炼法

方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做15～30min，每日进行2-3次；或每日做盆底肌肉训练150-200次，6～8周为1个疗程。

盆底肌肉训练需兼顾5个方面：

（1）强度，肌肉收缩可以产生的最大张力。

（2）速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比。

（3）持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度。

（4）重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数。

（5）疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。