心脏支架术后必须服用哪几种药？

心脏支架术后通常必须服用抗血小板聚集药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物等。

1. 抗血小板聚集药：心脏支架对于人体而言是一种异物，植入后容易诱发血小板聚集形成血栓。阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板聚集药。阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板的聚集。氯吡格雷则是通过抑制血小板表面的ADP受体，阻止血小板的活化和聚集。两种药物联合使用可以增强抗血小板的效果，降低支架内血栓形成的风险。

2. 他汀类调脂药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物不仅可以降低血液中的胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），还具有稳定斑块的作用。动脉粥样硬化斑块不稳定容易破裂，导致血栓形成，堵塞血管。他汀类药物可以通过改善血管内皮功能、抑制炎症反应等机制，使斑块变得更加稳定，减少心血管事件的发生。

3. β受体阻滞剂：常见的有美托洛尔、比索洛尔等。心脏支架术后，心脏的负担可能仍然较重，β受体阻滞剂可以通过阻断交感神经对心脏的刺激，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而减轻心脏的负担。同时，它还可以降低心律失常的发生风险，提高患者的生存率。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：前者如卡托普利、依那普利等，后者如缬沙坦、厄贝沙坦等。这两类药物可以抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的活性，降低血压，减轻心脏的后负荷。此外，它们还可以改善心肌重构，延缓心力衰竭的进展，对于心脏支架术后患者的长期预后有重要意义。

5. 硝酸酯类药物：例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。这类药物可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，缓解心肌缺血引起的心绞痛症状。同时，它还可以扩张外周血管，降低心脏的前负荷和后负荷，减轻心脏的负担。

心脏支架术后服用上述几类药物对于预防血栓形成、稳定斑块、减轻心脏负担、改善心肌重构等方面都具有重要作用。但具体的用药方案需要根据患者的个体情况，如年龄、基础疾病、肝肾功能等，由医生进行综合评估后制定。患者在服药过程中应严格遵医嘱，定期复查，以便及时调整治疗方案。