腰椎45膨出是怎么回事，如何治疗？

腰椎45膨出指的是腰4、腰5椎体间的椎间盘发生膨出病变，与腰椎退变、外伤、劳损、姿势不良、遗传等因素有关。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1. 疾病原理：腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成。随着年龄增长，腰椎会发生退变，纤维环的弹性逐渐降低。当受到外伤、长期劳损等因素影响时，纤维环可能出现部分破裂，但表层完整，髓核因压力向椎管内局限性隆起，就形成了椎间盘膨出。腰4、腰5是腰椎活动度较大的部位，承受的压力也较大，所以此处膨出较为常见。

2. 常见病因：

腰椎退变：这是腰椎45膨出的基本病因。随着年龄增加，椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，容易发生膨出。

外伤：腰部受到急性损伤，如高处坠落、车祸等，可能导致椎间盘的纤维环受损，引发膨出。

劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站、弯腰搬重物等，会使腰椎间盘长期受到较大的压力，加速退变和膨出。

姿势不良：长期弯腰驼背、坐姿不正等不良姿势，会使腰椎的生理曲度发生改变，增加椎间盘的压力，诱发膨出。

遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，可能与基因导致的椎间盘结构和代谢异常有关。

3. 症状表现：多数患者可能没有明显症状，也可能出现腰痛，疼痛可在劳累、久坐后加重，休息后缓解。有的患者还会出现下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，这是因为膨出的椎间盘压迫到了神经根。

4. 治疗方法：

一般治疗：患者应注意休息，避免腰部过度劳累和剧烈运动。可佩戴腰围保护腰部，但不宜长期佩戴，以免引起腰部肌肉萎缩。同时，要进行适当的腰部功能锻炼，如小飞燕、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量。

药物治疗：疼痛明显时，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，以减轻炎症和疼痛。还可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等，缓解腰部肌肉紧张。如果伴有神经水肿，可使用脱水剂，如甘露醇。此外，甲钴胺等神经营养药物有助于促进神经功能恢复。用药需遵医嘱。

物理治疗：包括热敷、按摩、牵引、针灸等。热敷可促进腰部血液循环，缓解疼痛；按摩和牵引能调整脊柱关节的位置，减轻椎间盘对神经根的压迫；针灸通过刺激穴位，起到疏通经络、止痛的作用。

手术治疗：如果经过保守治疗无效，症状严重影响生活质量，或出现大小便失禁等马尾神经受压的表现，可考虑手术治疗，如椎间盘髓核摘除术等。

5. 预防措施：保持良好的姿势，避免久坐久站和弯腰搬重物；加强腰部肌肉锻炼，增强腰椎的稳定性；注意腰部保暖，避免受寒；控制体重，减轻腰椎的负担。

腰椎45膨出是一种常见的腰椎疾病，其发生与多种因素有关。患者应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。在日常生活中，要注意预防，保持良好的生活习惯和腰部保健，以减少疾病的发生和复发。