脖子淋巴结肿大是由哪些原因引起的？

脖子淋巴结肿大的原因主要有感染、肿瘤、反应性增生、细胞增生代谢异常、其他少见病因等。

1. 感染：这是较为常见的原因。细菌感染如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等引起的急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎等，炎症刺激可导致颈部淋巴结肿大。病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒等引发的传染性单核细胞增多症，也会出现颈部淋巴结肿大的症状。此外，结核杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，同样会造成淋巴结肿大，且质地较硬，可相互粘连或与周围组织粘连。

2. 肿瘤：恶性肿瘤是导致脖子淋巴结肿大的严重原因之一。颈部原发肿瘤如甲状腺癌，癌细胞可转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。其他部位的恶性肿瘤如肺癌、胃癌等发生颈部淋巴结转移时，也会出现颈部淋巴结肿大。淋巴瘤也是引起颈部淋巴结肿大的重要肿瘤类型，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，肿大的淋巴结通常质地较硬，活动度可，无明显压痛。

3. 反应性增生：包括坏死性增生性淋巴结病，病因尚不明确，可能与病毒感染有关，患者除了颈部淋巴结肿大外，还可能伴有发热、皮疹等症状。血清病及血清病样反应，多因注射异体血清、疫苗等引起，可出现颈部淋巴结肿大，同时还可能有发热、关节痛、皮疹等表现。变应性亚败血症，是一种病因未明的以长期间歇性发热、皮疹、关节痛、白细胞增多等为主要表现的综合征，也会导致颈部淋巴结肿大。

4. 细胞增生代谢异常：郎格汉斯细胞组织细胞增生症，是一组原因未明的组织细胞增殖性疾患，可累及全身多个系统，颈部淋巴结肿大是其常见表现之一。脂质沉积病，如戈谢病、尼曼 - 匹克病等，由于脂质代谢异常，可导致单核 - 巨噬细胞系统中大量脂质沉积，引起颈部淋巴结肿大。结节病，是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，颈部淋巴结常受累，表现为无痛性肿大。

5. 其他少见病因：如结节病、木村病等。结节病是一种病因不明的多系统肉芽肿性疾病，可侵犯全身多个器官，颈部淋巴结是常见受累部位之一。木村病是一种原因不明的慢性炎症性疾病，主要表现为头颈部皮下肿块及局部淋巴结肿大，常伴有外周血嗜酸性粒细胞增多。

脖子淋巴结肿大的原因较为复杂，涉及多种因素。当发现脖子淋巴结肿大时，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高预后至关重要。