年轻人患继发性高血压？医生：有机会根治或改善

2024年5月17日是第20个“世界高血压日”，主题为“精准测量，有效控制，健康长寿”。众所周知，高血压已经越来越年轻化，不少年轻人高血压与长期不健康的生活方式密不可分。但是，年轻人高血压还是要警惕继发性高血压，即继发于其他疾病导致的高血压。

近日，正值青壮年的刘先生（化名）因头胀3天到南方医院增城院区心血管内科就诊。其在诊室测得血压167/98mmHg，后于家里测量血压波动于150-160/90-100mmHg，自述有吸烟、熬夜史，无心悸、胸闷、头痛等不适，家里人也无高血压病史。对此，南方医院增城院区心血管内科主任、副主任医师崔凯表示，考虑患者比较年轻，无高血压家族史，一是要排查继发性高血压，二是评估高血压靶器官损害，以免后期出现高血压严重并发症，如心肌梗死、卒中。

经进一步完善检查，发现刘先生左侧肾上腺增生，尿液化验发现香草扁桃酸异常，不排除肾上腺疾病所致的高血压。最后肾上腺CT增强检查发现左侧肾上腺结节较大（结节直径24mm），由此引发继发性高血压。经该院普通外科会诊后行左侧肾上腺结节切除术，术后刘先生血压恢复正常，无须服用降压药。

年轻人继发性高血压有望根治

崔凯表示，高血压发病原因尚不明确，更多谈及其危险因素，包括遗传因素、年龄以及不良生活方式等多方面。在表现为高血压的患者中，5%是由于某些确定的疾病或病因引起血压升高，这被称为“继发性高血压”，这类高血压可通过治疗导致血压升高的疾病而得到根治或改善。

对于中重度年轻高血压患者，若其药物联合治疗效果差时应考虑继发性高血压，是否存在以下疾病而导致的血压升高。

1、肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等；

2、内分泌疾病：如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等；

3、心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等；

4、颅脑病变：如脑肿瘤、脑外伤等；

5、睡眠呼吸暂停综合征；

6、其他：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物等。

高血压危害大，如何预防和管理？

崔凯介绍，高血压是危害国民安康的常见病、多发病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压亲密相关，被称为“无声的杀手”。此外，高血压通过肾动脉硬化的逐步发展，可能会引起蛋白尿、肾萎缩、肾功经不全、尿毒症等，危害生命。还会导致眼底、主动脉、四肢动脉、肠系膜动脉等血管病变发生几率的增加。

高血压是一种“生活方式疾病”，70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素，如高钠低钾饮食、长期精神紧张、超重和肥胖、过量饮酒、体力活动不足等。建议广大市民通过少吃盐、合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、关注睡眠等健康生活方式来预防高血压的发生。

对于高血压患者，一定要遵医嘱、按时服药，定时测量血压，养成健康的生活习惯，如出现血压控制不达标情况，建议及时就诊，以便医生根据具体情况调整治疗方案。

崔凯强调：“当前，我国高血压管理面临两个方面的重要挑战，一是高血压患病率持续上升、高血压发病明显年轻化，二是高血压控制率亟待提高和改善。对此，高质量血压管理的概念应运而生，其核心是通过使用长效降压药控制24h血压，根据高血压患者的分级、分期以及分型，实现高血压的个体化治疗，从而减少血压变异性（BPV），延长患者血压目标范围内时间（TTR），降低心血管事件风险。”