世界卒中日——识别早一秒，卒中大脑恢复好！

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。2022年10月29日是第17个世界卒中日，中山大学孙逸仙纪念医院神经科脑血管病专科主任王艺东教授提醒：“脑卒中的救治效果具有很强的时间依赖性，越早治疗，效果越好！”

糊涂大叔延误病情，医护团队紧急溶栓取栓

近日，中山大学孙逸仙纪念医院卒中中心救治了一位病情拖延加重的缺血性脑卒中患者。据悉，谭大叔是在下午4时开始出现左侧手脚无力、说活不够流利，一开始以为是因劳累缘故并未重视。没成想，随着时间推移，症状愈发严重。晚上9时，谭大叔左侧肢体已不能动弹！谭大叔的家人意识到情况紧急，立即将其送到中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊，分诊台接诊医护人员依靠症状快速判断出谭大叔可能患上脑卒中，立刻启动脑卒中绿色通道流程，呼叫卒中团队到位，通知相关检查科室做好准备。

在快速完成临床评估、采血、心电图、心电监测后，6分钟内谭大叔被送到了CT室，进行头颈的多模态CT检查，结果显示没有脑出血，但右侧大脑动脉闭塞。卒中中心立刻启动脑血管再通救治流程，紧急进行静脉溶栓治疗（距谭大叔到诊仅28分钟），同时呼叫神经介入团队准备进行动脉取栓介入手术治疗。

经过争分夺秒的溶栓取栓治疗，谭大叔的闭塞血管顺利再通，症状明显改善，经过1周的住院治疗，谭大叔基本恢复正常，手脚无力的症状已经完全消失，仅有说话一点点不清晰。

血管再通每早1分钟，延长健康生命数天

“谭大叔因为缺乏脑卒中的知识，没有意识到自己很可能罹患脑卒中，病情严重后才到医院。幸好卒中团队的快速救治，没有留下残疾。按照他的脑血管闭塞情况，如果不是及时再通的话，肯定会导致严重残疾甚至死亡。”王艺东教授介绍道：“脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。通常分为缺血性和出血性两大类，其中缺血性脑卒中（又称脑梗死）占80%，谭大叔就属于缺血性脑卒中。”

据悉，脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一，是我国成人致死、致残的首位病因。但脑卒中的救治效果具有很强的时间依赖性，越早治疗，效果越好。研究发现，缺血性脑卒中自发病至静脉溶栓时间每减少1分钟，可以使健康生命延长1.8天；自发病至动脉取栓时间每减少1分钟，可以使健康生命延长4.2天。所以，越早复通血流，恢复效果越好。

王艺东教授强调，缺血性脑卒中的血管再通治疗有严格的时间限制：

静脉溶栓治疗是在发病4.5小时内，在我国，部分患者在发病6小时内也容许静脉溶栓，少量患者通过特殊的影像检查评估后发病9小时内也可以采用静脉溶栓；

动脉取栓一般限制在发病24小时内，而且大部分患者只适合在发病6小时内进行动脉取栓，超过6小时就需采用特殊的影像检查评估后才能决定是否可以采取取栓治疗。

出血性脑卒中通常病情较重，不少患者需要早期手术治疗。

“中风120”、FAST或BE FAST，助力快速识别脑卒中

如何尽早复通血流？除了医院要有脑卒中救治绿色通道和高水平的救治团队外，普通民众掌握脑卒中的快速识别方法也非常重要。王艺东教授表示，“中风120”是非常适合中国人的快速识别脑卒中的方法。

“1”代表“看到1张不对称的脸”。“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”。“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。

“中风120”源自于美国的脑卒中识别宣教工具——FAST：“F”为Face（面部），“A”为Arm（手臂），“S”为Speech（言语），“T”为Time（时间）。

通过“中风120”的方法或FAST可以快速发现3个常见的中风症状，但也忽略了一些不少见的中风表现，如突发行走不稳、视力下降、视物重影等。更新的快速识别中风的方法BE FAST就包含了这些中风表现，它在FAST基础上增加了B、E两类症状：“B”为Balance（平衡），指平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”为Eyes（眼睛），指突发的视力变化，视物困难。