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66岁阿叔日骑行百余里引发心衰 这项治疗助他再次启程!

2022-08-11 14:05:05      

66岁骑行达人遭遇心功能衰竭

“医生,我以前环台湾岛十天骑了1246公里、环海南岛八天900公里、骑行广西桂林、黄姚古镇、华东三省,广州至韶关骑行两天到达,曾在澳洲连续骑行28天……”


李叔环台湾岛骑行纪念章

广州66岁的李叔(化名)非常热爱生活,尤其喜欢骑行,尽管已经年近七旬,李叔仍然风采不减当年,对他来说,年龄似乎只是一个数字罢了,并没有让他感到体力和精力有所减退。

但从去年开始,他逐渐感到活动量明显下降,有时候甚至喘不上来气,晚上睡觉躺下去就觉得喉咙被卡住一样……随后到广州医科大学附属第三医院心血管内科住院治疗,经过详细的检查后,胸片提示李叔的心脏比正常人扩大了,心脏彩超检查提示LVEF仅33%,原来引起这一切的元凶是“心脏功能衰竭”。


李叔心脏彩超显示LVEF值为33%

“LVEF代表左心室收缩的射血分数,是心脏收缩的时候可以把左心室里面百分之多少的血液射出。普通人的正常值在50%以上,数值越大,代表心脏的收缩供血能力越强,反之则弱,小于40%就提示了收缩功能下降的心脏功能衰竭,严重的时候导致运动能力下降,甚至生活不能自理,更甚者会有生命危险。”广医三院心血管内科心脏康复中心负责人黄兆琦副主任医师解释说:“李叔的这个值已经到了比较危险的临界点。”

“倔强老头”不遵医嘱再发情况

“随着人的年龄增长,人体的各个器官功能都在退化,尤其是心脏,在疾病和老化的双重影响下,功能会衰退得更加厉害,当心脏功能出现下降时,首先要通过手术和(或)药物治疗的方式解决引起心脏功能下降的疾病因素,其次还要做好心脏功能的长期维护工作,这当中既包括了药物的长期治疗,也包括了运动、营养、饮食、睡眠等多种生活方式的管理。”黄兆琦副主任医师解释说。

住院期间,黄兆琦副主任医师根据李叔目前的疾病状况制定了治疗方案(包括药物治疗、营养等),李叔的症状很快得到了缓解,晚上睡觉再也没有憋闷的情况了,一般活动后也没有明显的气促了。“医生,我以后还能骑行吗?”李叔开始关心起他最热爱的骑行还能不能继续。对此,黄兆琦主任团队给他的心脏功能做了精细评估(有运动能力的评估以及运动风险的评估),测试了他目前状态下的心脏的性能,根据测试结果给李叔制定了个体化专业化精细化的运动处方,比如每周运动多长时间,每次运动的强度如何,多长时间要来复查调整运动处方等。

出院后,起初李叔还能按照运动处方去执行,慢慢李叔觉得自己恢复的情况越来越不错了,开始有些心急,又一天骑行了140公里,结果再次出现不适前来就医。

心脏康复治疗助力患者重拾运动热情

“心脏就像人体的发动机,当我们患上心脏疾病,就像是发动机坏了,我们可以通过手术(比如支架、射频、起搏器等)去修理,它不能像发动机一样可以轻松地去更换,所以我们应该注意心脏功能的维护,否则修理过的机器只会更容易坏。”黄兆琦解释说,“而包括药物、运动处方等在内的一切帮助心脏恢复的措施称之为心脏康复治疗,它能够帮助心脏病患者更好地恢复心脏功能,更有效地预防再次发生心脏疾患。”

黄兆琦副主任医师表示,运动是维护和增强心脏功能的重要手段,尤其是心脏病患者,运动不仅是日常的活动,更应该作为处方,如果运动的方式和强度不恰当,只会让患者的心脏功能雪上加霜;但如果不运动,心脏功能就像年久不动的发动机一样更加容易退化,因此为心脏病人尤其是李叔这样心功能衰竭的患者制定运动处方,是非常重要的,既要不增加心脏负担,又要保证心脏功能的正常运转并且稳步提升。“就像快要报废的发动机,你还在拼命地加速,结局只能是提早报废……”

经过黄兆琦形象地举例和多次劝说,李叔终于表示,将按照黄兆琦主任心脏康复团队制定的心脏康复计划,尤其是精准的运动处方,将运动量减到经过评估的自己可以承受的能力范围之内。经过大半年的努力,今年67岁的李叔再次复查时,心功能有了明显改善,心脏超声提示LVEF达到了50%,扩大的心脏也缩小了。


李叔在心脏康复治疗后LVEF值50%

“近期去高原,云南自由行,登上了3966米的大理苍山和4576米的玉龙雪山,身体没有什么不舒服,感谢黄主任!”今年6月底,李叔开心地向黄兆琦副主任医师发来消息。


李叔近期旅游登上雪山

专家提醒:运动需要量力而行,高强度运动议进行心肺运动试验,尤其是心脏病患者

常言道“生命在于运动”,运动可以提升心肺功能,促进血液循环、提升新陈代谢的速度等,运动虽好却也要量力而行,适当的运动会给人体带来许多好处,但过度运动则可能损害心脏,尤其是心脏病患者,过量运动会导致更严重的后果,甚至会威胁到生命。

黄兆琦副主任医师提示:“体检时做的心电图反映的是静息的心脏情况,无法反映人在运动时的心脏负荷情况,尤其是心脏病患者以及一些有潜在心脏风险的人群,忽视了在运动中的心脏风险,往往悲剧发生了才被知晓。但其实可以通过心肺运动试验提前筛查出这些隐患、提前发现问题,比如心脏的最大性能如何,运动水平不佳受限于什么,在运动中有没有无症状的心肌缺血、异常的血压反应、危险的心电信号、猝死的风险等。通过对心肺运动功能的检测,医生可以发现运动中的雷区以及心脏的隐患,提前干预,也可以根据检测结果制定出精准科学的运动处方。”


心肺运动试验


专家查看心肺运动试验数据

通过心肺运动试验可以得到反映受检者心肺功能极限的最大摄氧量,反映呼吸能力的通气效率;同时可以观察到运动中有没有心肌缺血、心律失常、异常的血压反应,全面地评价心肺储备功能和运动耐力,以及判断疾病的预后和发现隐匿性疾病。

除了心脏病人群之外,“三高”人群、肥胖人群、心血管病家族史人群、亚健康人群以及体育运动爱好者等也建议进行心肺运动试验,可通过检测进行提前的评估,筛查隐匿心肺功能疾病,通过心肺和肌肉储备功能评价,制定个性化、科学化的运动处方。

本文指导医生:
黄兆琦
擅长疾病:
心肺功能的康复与评定,尤其是各类心脏疾病患者的心脏康复。 [详细]

(责任编辑:李汁涵 通讯员:王慧)

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