古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
心肌梗死是常见的心血管疾病之一,急性心肌梗死起病突然,且在急性期的死亡率很高,给居民健康造成了极大的威胁,也让很多鲜活的生命猝然长逝,如相声大师侯耀文、粤剧表演艺术家红线女、知名演员与导演班赞……
心肌梗死是否来得毫无预兆?当遇到突发心肌梗死的患者,又应该如何施救?这些关于心肌梗死的医疗急救知识,就请广东省中医院重症医学科张敏州教授来为大家详细讲解吧!
心肌梗死是怎么出现的?与冠状动脉狭窄密切相关
心肌梗死在冠心病里是属于最严重的一种类型,一旦发生会导致较严重后果,若救治不及时,死亡风险很高。那么,心肌梗死是如何造成的呢?张敏州教授表示,当人体的冠状动脉逐渐狭窄,狭窄后形成斑块不稳定、破裂,导致血栓形成,最后会出现心肌梗死、导致心肌坏死的情况。此外,也有部分患者,因受到各种刺激因素影响,导致冠状动脉痉挛,这种情况下,也可能会出现心肌梗死。
注意!胸痛、头晕、呼吸困难要警惕是心肌梗死“到访”
心肌梗死是冠心病的最严重的一种类型,发作时常常会伴有心绞痛的症状。张敏州教授告诉家庭医生在线编辑,通常情况下,冠心病的心绞痛类型可分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛。
稳定型的心绞痛出现在冠状动脉粥样硬化,这是一个比较缓慢的过程,患者初期可能没有症状,若病情逐步加重,血管狭窄程度增大,血管损害导致血流缓慢、心肌供血减少,则可能出现心绞痛。这种心绞痛可能发生在高强度的工作、过度紧张以及饱餐等情况下。当心绞痛的发作频率增加、程度加重,此时病变处于不稳定状态下,则被称为不稳定型的心绞痛。不稳定型的心绞痛没达到心肌梗死的程度,但若在发作的过程中,受到某些因素的影响,如血压骤然增高或饱餐后血脂粘稠度增加、运动导致交感神经兴奋等,则极易发生心肌梗死。
因此,谈到心肌梗死的先兆症状,张敏州教授指出,若是自身有冠心病的患者,当胸痛的情况改变,疼痛感更强烈或是持续时间更长,或从没有症状发展到头晕、心悸、呼吸困难,要警惕患者出现发生心肌梗死,应尽早进行干预,可避免出现更严重的后果。而对于有其它高危因素的人群(如长期吸烟/饮酒/高血压/糖尿病/高血脂/高龄等),当出现以下一个或多个症状时,也应高度警惕是心肌梗死。
一、 胸前区疼痛,胸前区出现压榨样或紧缩感的疼痛;
二、 心慌,突然出现心律失常的情况,患者会感到心慌、心悸,出现头晕或是丧失意识的情况;
三、 血压过低、休克,当血压过低时,也可表现为头晕,浑身乏力,或出现严重休克;
四、 心力衰竭,主要症状表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁等;
五、 出现消化道症状如恶心、呕吐等,或者突然出现牙痛等。
遇到急性心肌梗死患者该如何进行急救?
生活中,若是周围的人突然晕倒,如果不具备一定的医学知识,大部分人都会感到慌乱。那么,如果我们在生活中遇到有人突然倒地,怀疑是突发心梗的时候,应该要怎么做?张敏州教授指出,首先应让患者保持平躺的姿势,保持安静状态,不要过度紧张,观察患者倒地后是否清醒,从而采取不同的措施。
假如患者保持比较清醒的状态,可以询问病史及时用急救药物实行救治,通常采用快速给药的方式,通过舌下含服吸收,较常用的药物是硝酸甘油,一些急救的中成药速效救心丸、复方丹参滴丸也有不错的急救效果。如果服药后症状没有改善,应尽快联系120急救中心为患者争取救治时间。若是患者意识不清醒,应第一时间判定其是否有心跳和呼吸的停止,马上联系120急救中心,等待专业医护人员到场抢救。在等待救护车时,可对患者进行心肺复苏操作,为后续的救治争取时间。
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(责任编辑:叶群华 )
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