脑出血脑疝开颅手术怎么做？术后护理又需要注意什么？

所谓的脑出血脑疝，就是指颅内大量出血造成的脑疝，这是一种比较危急的情况，如果不能及时治疗，轻则重度昏迷，成为植物人，重则失去生命。脑出血脑疝最基本、最有效的治疗方式，就是开颅手术。根据颅内情况、病情严重程度不同，手术方式也有很多种。那么脑出血脑疝开颅手术应该怎样操作、患者在术后应该怎样护理，下面就跟着阳江市人民医院副主任医师冯志铁，来详细讲解一下。

脑出血脑疝开颅手术怎么做？

脑出血脑疝开颅手术，要根据患者的病情，来决定手术方式。因为脑出血分为很多种类型，对于大量出血造成的脑疝，患者使用大骨瓣减压，先把脑内的血肿清除。若患者后期有出现严重的脑肿胀、脑水肿的情况，需要去除大骨瓣；对于脑疝时间不长的患者，可使用小的骨窗，进行显微镜下血肿的清除等方法。脑疝发生时，患者会出现瞳孔散大、光反射消失的情况，一般可以从患者神志的改变和瞳孔的改变来判断是否患有脑疝。

脑疝患者的护理，主要涉及到患者围手术期的治疗和后期的康复。由于患者在术后往往昏迷的时间比较长，脑疝的护理要做到预防肺炎、泌尿系感染、应激性溃疡并发症的发生。在患者的治疗上，要防止内环境的紊乱，还可以使用神经营养药物和促苏醒药物，待患者苏醒后，后期要进行康复性的理疗，包括肢体功能、语言功能锻炼等。

在脑疝的治疗中，第一时间确诊脑疝，并采取抢救措施非常重要。通过观察患者瞳孔情况，来判断是否出现脑疝，是最简便的方案。由于施术位置特殊，也不能仅凭肉眼观察就给患者开颅。但是，在观察瞳孔提示有脑出血脑疝风险后，可以一边准备手术，一边安排CT手术确诊，这样可以有效争取抢救时间，减轻患者的大脑损伤。