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主动脉夹层的临床表现有哪些?一定要手术治疗吗?

2020-03-25 16:08:09      

主动脉夹层是临床上常见的严重心血管疾病,随着年龄的增长,机体血管弹性变差,血管内的血流对管壁造成的压力增加,就容易使血管壁出现破口,造成主动脉夹层。由于缺乏对主动脉夹层临床表现的了解,很多患者都会错过最佳的治疗时机。中山大学附属第一医院心血管外科副主任医师姚陈(专家预约)来讲述一下主动脉夹层的临床表现。

主动脉夹层的患者有哪些临床表现呢?

急性的主动脉夹层最主要的表现是剧烈的、撕裂样的胸痛背痛。很多时候,病人以误以为是心梗等问题,会先到心内科去看,但实则未必。所以很多医院现在都设立了胸痛中心,就是为了区别这种由于胸痛就诊的病人。胸痛原因很多,要区分哪些是因为冠脉缺血导致的,哪些是急性主动脉壁夹层导致的,不同病人治疗方案是完全不一样的。

还有一些主动脉夹层的患者,由于它的夹层撕裂,一直往下撕裂到了腹主动脉,甚至下肢的血管,可能会导致腹主动脉这一段的内脏缺血或者下肢缺血,比如肠系膜的夹层被累及到,所以使肠系膜血管缺血,导致腹痛,或者是一些甚至是肠坏死等等。

如果夹层到了下肢的髂动脉股动脉,会引起相应下肢的急性缺血,所以有些患者的症状是急性的下肢缺血,很多医生可能会误诊为下肢的急性血栓去治疗。其实这个时候,要排除由夹层导致的下肢缺血的原因。

主动脉夹层的患者一定要进行手术治疗吗?

主动脉夹层要不要做手术治疗还要看情况来定的。主动脉夹层还有很多的分型,按夹层动脉瘤发生的部位和范围,以Stanford根据升主动脉是否受累分为StanfordA、StanfordB两种类型。

如果是Stanford A型夹层,死亡率是非常高的,建议这种情况要尽快的手术。

如果是Stanford B型夹层,因为它的在急性期相对死亡率不高,这个时候可以对症的降压止痛,进行支持治疗。过了急性期以后,血压控制比较平稳了,再进行手术, 这样手术的成功率也会比较高。

但是,如果出现了一些内脏或者组织的缺血,这是急诊手术的指征,必须尽快手术,让血流尽快的恢解除缺血主动脉夹层疾病比较急,病情进展也比较迅速,所以患者一旦被确诊,一定要及时的对主动脉夹层进行分型,选择相应的治疗方案。

但并不是所有的主动脉夹层都能够进行手术治疗,对于一些症状较轻的患者,只需要选用药物治疗,控制患者的血压和心率即可。对于一些症状较严重的患者,可以采用手术治疗。手术之后,患者也应该及时的关注自己的身体状况,预防手术并发症的发生,治愈出院之后也应该遵循医嘱,规律服药,注意休息,定期到医院进行复查。


本文指导医生:
姚陈
擅长疾病:
(1)腔内微创技术治疗各种周围血管病变,包括:腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、颈动... [详细]

(责任编辑:罗敏效 )

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