心脏移植拯救终末期心衰患者 专家直言可长期高质量存活

心脏就好比人体的发动机，终末期心衰也就意味着发动机随时可能会熄火，一旦熄火就意味着生命的终结，此时心脏移植手术成了唯一的解决方法。

近两个星期，中山大学孙逸仙纪念医院心脏移植团队共开展了3例心脏移植手术，并全部取得了成功。3月28日，孙逸仙医院举办了心脏移植团队媒体见面会，心脏移植团队的多位专家以及患者家属出席了见面会。

感冒未及时正确治疗或会伤及心脏 专家：预防心衰重视感冒的治疗

48岁的刘先生因为10多年前的一次重感冒诱发了病毒性心肌炎，心脏功能受到了严重的损伤，3年前刘先生的病情开始恶化，出现了气喘，腹胀，腹水和双下肢的水肿等症状。中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任郑俊猛教授判断，此时刘先生的慢性心衰状态逐渐过渡到终末期心衰状态，心脏移植或许是他唯一的出路。

多年前的重症感冒没有得到足够的重视和治疗，以至于到后来需要心脏移植。然而像他这样的情况并非个例，郑俊猛教授表示，感冒是病毒感染，如未得到及时有效的治疗可能诱发爆发性病毒性心肌炎，从而引发对心肌的损害，落下不可恢复的损伤。

普通人如何避免感冒诱发心脏损伤？郑俊猛教授提醒到，感冒需要得到治疗和重视，而不是仅凭身体的自愈能力去恢复，如果感冒患者出现与发热不相符合的心动过速，说明心脏可能已经受到了损害，此时需要找心脏专科医生治疗处理，积极地用药，同时要加强自身的休息，这样才有利于身体的恢复。

患者术后要经历这些 专家：长期高质量生存并不难

郑俊猛教授介绍，患者在接受移植后的围手术期，还可能会经历术后出血、术后心功能不全、急性排斥、感染等挑战，但经过专业团队术前和术后的护理，患者通过移植手术达到长期高质量存活也并不难。

由于身体状况每况愈下，刘先生最终接受通过“原位心脏移植”手术治疗。在心脏复跳过程中，医生发现刘先生右心功能不全，立即于手术室行“ECMO”V-A模式辅助循环治疗，通过ECMO辅助循环治疗，给患者心脏功能的恢复争取了足够的时间，6天后患者心脏功能得到恢复，现已转入普通病房进行之后的恢复治疗。

据了解，心脏移植患者的1年术后生存率90%，和5年生存率70%，10年生存率50%。为什么移植后一年和十年的生存率会存在较大的差距呢？

对此郑俊猛教授也给出了解释，随着移植后时间的推延，心脏会产生慢性排斥，导致冠状动脉内膜出现问题，又或者出现一次又一次的小问题，累加起来产生的差距。但是心脏移植并不会增大再次心衰的风险，能够保证患者长时间的生存，即便是移植的心脏再次心衰，也可以通过再次的心脏移植治疗。据郑俊猛教授介绍，跟随郑俊猛教授主刀完成的心脏移植患者中，目前仍在定期随访的时间最长的患者已经达到15年。

心脏保存难度大 整体利用率低

目前心脏捐献来源存在大量的浪费，在临床上，许多问题都会造成心脏的难以利用。

心脏供体在脑死亡时，身体会产生“儿茶酚胺风暴”，分泌大量的激素，让心脏收缩增强，用力做功以应付突发情况，但时间长了，心脏就很容易耗竭，导致心脏严重受损。面对这种情况，如果对于供体的维护不恰当，可能会导致供体心脏不再适合移植。

大众对心脏移植缺乏足够的理解，对心脏移植抱有不信赖的看法，加之心脏移植在国内的普及度不足，能够拥有的心脏移植资质的医疗单位较少，导致了有心脏、没病人的情况。 此外，心脏捐出来之后，要尽量在离开供体的6个小时内移植并复跳，这也就决定了心脏资源只能在一定区域内流动，无法从远处获取心脏，导致心脏资源的浪费。

逸仙“施予受”器官捐献志愿者登记平台启动

3月22日，中山大学孙逸仙纪念医院联合中国器官移植发展基金会共建“逸仙‘施予受’器官捐献志愿者登记平台”启动。截至今日已有365人通过该平台登记成为器官捐献志愿者。就在刘先生接受心脏移植手术后的第7天，逸仙“施予受”器官捐献志愿者登记平台正式上线，刘先生的妻子知道消息后主动要求参加这个非常有意义的活动，自愿登记成为器官捐献志愿者。

据悉，“逸仙‘施予受’器官捐献志愿者登记平台”致力于号召更多民众加入中国公民器官捐赠倡导事业，通过在医院微信公众号及官网开设捐献志愿登记窗口的方式，与中国器官移植基金会“施予受”器官捐献志愿者登记平台实现实时对接。

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